耳鼻喉健康管理-喉白色病变

声带粘膜上皮异常增生表现为声带白斑或白色隆起病变统称为喉白色病变，此命名不是病名，是体征名，从单纯角化病变直至癌均包括在内。

（一）病态特征：男性多,50 - 60岁多，抽烟者（约占80%）比非抽烟者（约占20%）多，两侧声带约占半数。

（二）病理：可分为三型，每型各分为、a,b型。Ia可见上皮增生、角化、上皮层极性保持，无异型细胞。Ib上皮层极性保持，无异型细胞，基底细胞层活性化。Ⅱa：上皮层有异型细胞，扁平上皮层的深部1/3以下，细胞极性紊乱。Ⅱb：上皮层有异型细胞，上皮层的表层部2/3以上，细胞的极性紊乱。Ⅲa：上皮内癌，上皮内可见癌细胞。Ⅲb：浸润癌，癌细胞破坏基底膜，显示浸润倾向。肉眼上可将白色病变分为白斑或白色肿瘤，组织学和形态无关，肉眼不能判别组织分型。

(三）症状：声嘶、喉异常感、干咳、病变重可致呼吸困难。

（四）治疗：因是癌前病变，必须铭记除手术治疗外没有其他治疗方法。通常显微镜下喉内手术，采用二氧化碳激光气化手术,根据病变范围、性质．、决定手术深浅度，声带肌损伤，影响发声，除外癌的病变，手术以不伤及声带肌为原则，早期癌则需连肌层一并切除.咽喉部手术有多种径路.