别小看咽鼓管，保护中耳全靠它

咽鼓管自咽口向后、外、上延伸至鼓口，包括前内2/3软骨和后外1/3骨性部分。全长31-38mm，骨部11-12mm，纤维软骨部24-25mm，婴儿时骨部较长。骨与软骨部交界处为峡部，此处最窄。管的方向，成人倾斜度与水平位为30度-40度，咽口约低于鼓口15mm，儿童较水平，骨与软骨交角为160度。

正常咽鼓管的功能包括：

①中耳通气功能；②中耳清除、引流功能；③保护中耳，避免鼻咽部细菌上行；④保护中耳，避免鼻咽腔突然压力变化或过大声音的逆行传播。

第一、二功能说明咽鼓管通畅程度，第三、四功能说明咽鼓管关闭功能，如咽鼓管发生持续开放或关闭，就会发生功能障碍.

咽鼓管开放有主动和被动两种机制：在吞咽和打呵欠时，肌肉无意识收缩，使咽鼓管暂时开放.而咽鼓管的关闭则是由于软骨的弹性和周围组织压力，使管壁被动复位。被动开放是由于咽鼓管两端的压力大于咽鼓管周围的压力，就能克服咽鼓管腔内粘膜的表面张力和软骨的弹力，从而使咽鼓管开放。咽鼓咽鼓管咽端压力提高引起咽鼓管开放，见于捏鼻鼓气和皮球吹气检查时。

通气的咽鼓管可平衡鼓膜两侧压力。正常时，中耳的氧被吸收，使中耳保持低度负压，有利于管道的开放。咽鼓管的引流作用主要借助于咽鼓管主动开放、被覆粘膜纤毛的推动和重力的协同作用，咽鼓管主动开放，让空气进入中耳，如果咽鼓管、中耳没有相应的足量空气充满，那么中耳内的存留物无法清除：粘液毯和纤毛运动的方向是朝鼻咽部，有利于清除功能，纤活动使中耳内的物质沿咽鼓管传递，进而阻止上行性的细菌侵入。