分泌性中耳炎

以往称之渗出性中耳炎，咽鼓管狭窄症，多见中耳积液，或无积液，鼓室呈负压状态。老人和小儿常患此病。

（一）病因 通常认为咽鼓管功能障碍是主要原因。 ①咽鼓管炎症 ②腺样体肥大、咽鼓管扁桃体肥大、鼻咽部肿瘤直接压迫咽鼓管咽口，或成了感染源 ③司咽鼓管开闭肌肉的障碍、腭裂，老人易出现 ④鼓室内负压和炎症同时存在，所谓混合学说 ⑤变态反应性。

（二）症状 自觉耳内闭塞，有自声增强感、听力下降、耳鸣、眩晕等症状。小儿常无症状，多因母亲、教师疑及听力下降而就诊，初诊就确认本病，所以就学儿童的听力鉴别检查很重要。

（三）诊断 (1)耳镜检查：特有的鼓膜内陷，色调的变化，液平面状如发丝等的确认是诊断第一步。 (2)听力检查：示传导性聋，通常听力损失20～50dB (3)鼓膜可动性检查：欧美认为是本病诊断最重要的检查。 (4)鼓膜穿刺：切开不得已用本法确诊。 (5)咽鼓管功能检查：咽鼓管通气检查法，通过咽鼓管向鼓室送气,通过通气音的变化来判断，很简便。 (6)其他：排泄试验，X线造影看咽鼓管形态和造影剂通过，咽鼓管影法，音响检查法,压平衡试验，咽鼓管—鼓室气流观察法。 (7)阻抗测听：简便、无痛，而且对小儿不像纯音听力检查那样不可靠，能客观测定，识别本病最有力检查方法。

（四）治疗 进行变态反应检查后，选择治疗方案，行鼓膜穿刺、切开、药物注入、咽鼓管通气术。鼻炎、鼻窦炎、咽炎的内服疗法（抗生素、类固醇激、抗变态反应药），单纯鼓窦开放术，经鼓膜插管术。

（五）预后 治疗不及时，可发展为鼓膜粘连、鼓膜萎缩、胆脂瘤、蓝鼓膜（胆固醇肉芽）、鼓室硬化症。