耳鼻喉科医师应掌握的性病知识

一.梅毒 潜伏期10天～3月,之后出现一期梅毒的典型的生殖器溃疡,溃疡直径一般一厘米左右，男性多发生在阴茎冠状沟的部位，女性多发生在大阴唇、小阴唇或子宫颈。由于溃疡表面没有明显的脓液，患者本人也不觉得痛，常被忽视，直到出现二期梅毒的皮疹时才到医院看病。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。可以侵犯皮肤、粘膜及心脏、眼睛、大脑、骨骼及神经系统。病程很长 ,症状时隐时现 ,它的自然过程分为三个阶段 :第一阶段 ,人体没有感觉 ,病毒侵入部位出现红斑、丘疹、破溃 ,这些症状经历一段时间可“自愈”。进入第二阶段 ,病毒在血液中大量繁殖 ,在皮肤和粘膜上出现类似玫瑰糠疹、银屑病、痤疮的红斑、血疹、斑丘疹等。这时患者才有感觉而去就诊。如果此时没有治疗 ,就会进入第三阶段 ,如果不及时治疗会危及生命。 治疗方式 :青霉素治疗 ,足够的剂量和疗程。

二.尖锐湿疣 潜伏期3周～8个月，平均3个月.可见外阴部出现疣状物。没有什么不舒服的感觉，它悄悄发生、逐渐增大，尖锐湿疣男性多见于冠状沟、阴茎、包皮内侧，女性多见于大阴唇及小阴唇.外生殖器部位长出大小不等的菜花样肿物，容易出血，表面还有恶臭的脓性分泌物。在严重的病例中，女性外生殖器有时可有较多的菜花样肿物遮盖，甚至使大小便都发生 困难，病人痛苦不堪。尖锐湿疣由乳头瘤病毒引起 , 治疗方式 为药物治疗 ;冷冻治疗 ;电烙治疗 ;激光治疗 ;手术切除 虽然经过了治疗，生殖器湿疣还可能在以后复发，某些这种病毒还会引起子宫颈癌。因此，对于已经患过一次HPV的女性，每年应至少做一次巴氏试验。对于易发性感染应多进行几次巴氏试验。

三.生殖器疱疹 潜伏期2－20天，平均6天. 外阴部出现一小堆约4～5个小水疱，局部有一种烧灼感或刺痛感。这些小水疱很快就溃破而成小片的糜烂面。生殖器疱疹的一般症状很轻，即便不治经过7～10天左右糜烂面也能长上，但极易复发，给患者的心理上带来巨大的压力。怀孕期患疱疹会引起严重的综合征。生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致. 传染性极强。主要症状 :生殖器部位出现水疱、溃疡 ,并伴有疼痛感 ,继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。女性生殖器疱疹患者发生宫颈癌的危险性很高。如果是孕妇患病 ,极容易传染给新生儿 ,可导致新生儿60%- 70%死亡 四.淋病 潜伏期2～10天,

四。非淋性尿道炎：1～3周. 淋病是目前世界上发病人数最多的性病之一。由淋球菌引起 ,男性较 女性多见。男性得淋病后 ,主要症状是尿道炎 ,尿道口红肿、流脓、有刺痛、灼热感。排尿困难 ,小便次数多。若不及时治疗会造成慢性尿道炎。女性淋病患者表现为宫颈炎 ,阴道口有脓性分泌物 ,阴道红肿 ,充血并有刺痛感觉 ,其它症状不明显。

治疗方式 :青霉素治疗 ,疗程与剂量足够。 非淋病性尿道炎 :主要由沙眼衣原体和支原体引起的一种性病 ,症状与淋病相似 ,但对分泌物检测时没有淋球菌 ,青霉素治疗无效。一般选用四环素、红霉素等对衣原体和支原体都有效的抗生素。 淋病引起女性生殖系统炎症时，有脓性白带、腰痛、下腹痛。可侵袭子宫颈、尿道、直肠、眼或喉，而且常与衣原体病共存。

五.性病淋巴肉芽肿 潜伏期6～21天，平均7～10天.生殖器部位可见淋巴肉芽肿。

六.滴虫病 这是由寄生虫引起的感染，其症状表现为阴道有分泌物，性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。对于患者本人，尤其是男性，有可能身患滴虫病而自己一无所知。因为这种病常常没有什么症状。由于这种病是由寄生虫引起的，所以可以通过服用抗生素类药治疗。滴虫性阴道炎是妇科常见的疾病。它是由阴道毛滴虫引起的。滴虫通过性交可直接传给女方。症状：性交时有不适感，排尿疼痛，以及阴道恶臭等。

七. 艾滋病 初期症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，症状日渐增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现原因不明的持续性发热，可长达3-4个月；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等。由于症状复杂多变，每个患者并非上述所有症状全都出现。一般常见一、二种以上的症状。按受损器官来说，侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎，血小板减少性脑出血等。

艾滋病的临床症状表现一般具有以下几个特点： 1.发病以青壮年较多，发病年龄80%在18-45岁，即性生活较活跃的年龄段。 2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。 3.持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。 4.并发恶性肿瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等。 5.中枢神经系统症状。约30%艾滋病例出现此症状，出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等，常导致严重后果。