纯音听力检查法

使用纯音听力计，原则上同时测定两耳的气导和骨导，此时重要的是对盗听的掩蔽.

一、盗听和掩蔽 被检查者不仅检查耳，对侧耳也能盗听，因为声音能通过头，称为盗听或潜在听力. 气导音50dB，骨导音约5dB能到达对侧耳，非检查音—在该音强以上，则不能听检查音称为掩蔽音。 掩蔽音的强度比非检查耳盗听来音要大，又必须使检查耳不能盗听的强度，因此该强度必须是两耳听阈差，也有不能有效掩蔽的病例

二、气导阈值检查

(一）检查顺序：从听力好的耳开始，测1000、2000 - 8000Hz，再次按1000Hz，500～125Hz顺序测定，其次测听力差的耳。

（二）阈值决定：用断续音，由弱音压逐渐增强，求开始听到点(上升法），反复3次，2次以上一致值作为阈值，两耳间有40dB以上的阈值差，应掩蔽。

三、骨导阈值检查 检查耳的乳突部或额正中线上置骨导端子，对侧耳以前述的杂音掩蔽，测定骨导阈值，骨导阈值不会比气导阈值差。该检查不管左右阈值差何，一律用掩蔽

四、检查结果的记录，作听力图案 按规定形式记入听力图

五、听力图的读法，聋的鉴别诊断

(一）传音性聋的听力图 骨导正常，气导下降，气骨导差称为A-Bgap,其最大值是60dB，有以下3种 (1)sonffness;A-Bgap 低频段明显增宽，因传音系统的硬度增加所致的听力损失，典型可见耳硬化症。 (2)mass curve：A- Bgap 全频段平均增宽，因传音系统的质量增加所致的听力损失，典型可见分泌性中耳炎。 (3)block type;A-Bgap 特别大，可及50-60dB，可见正常鼓膜性的听骨链中断，外耳道闭锁

（二）感音性聋的听力图 气、骨导曲线呈一致性下降，无A- Bgap，从气导曲线看，有数型。

(1)低频段损失型：梅尼埃病初期有此特征。

(2)高频渐倾型：感音性聋最多见。

(3)高频急坠型：高频段相邻的频率间有50dB的差称为急坠型。

(4) C5 -dip 型：4000Hz的音相当音叉C5，仅此音听力损失，噪声性聋有此特征。

（三）混合性聋的听力图 骨导下降，气导下降更甚，骨导下降部分是感音性障碍所致的聋，A-Bgap 部分是传音性障碍所致的聋，可见耳硬化症晚期.

六、听力水平计算公式 四分法=(500H阈值+2x1000Hz阈值+2000Hz阈值)/4 (残疾者福利法) 六分法=(500Hz阈值+2 X IOOOHz阈值+2 x 2000H阈值+4000Hz阈值)/6（工伤法）

注：听力消失(即听不到最大听力级强度）时应加5dB计算，例90dB时应算作95dB，