咽鼓管阻塞

咽鼓管阻塞是咽鼓管功能异常最常见的形式，可分为功能性和机械性两种。机械性咽鼓管阻塞又分为内因性和外因性

一.病因 ①急性上呼吸道感染 ②过敏性咽鼓管鼓室粘膜炎 ③扁桃体和腺样体肥大或炎症产生咽鼓管淋巴阻滞，咽鼓管及其鼓口粘膜肥厚，引起咽鼓管阻塞 ④鼻咽部淋巴组组织增生，良性或恶性肿瘤直接侵犯压迫引起咽鼓管机械性阻塞，侵犯腭和蝶翼或腭帆张肌的支配神经，影响腭帆张肌的运动引起咽鼓管功能性阻塞 ⑤气压外伤或气压损伤性中耳炎 ⑥腭裂手术修复前后，可能因缺乏腭帆张肌固定点，没有足够力量使咽朗鼓管开放，致使中耳通气不良、液体积聚 ⑦咽鼓管解剖性阻塞，有完全性骨性阻塞或纤维性阻塞，如颞骨骨折使咽鼓管横断造成骨性阻塞 ⑧颅面发育异常;如Down综合征、Apert综合征、Crouzon综合征等，可影响咽鼓管和腭帆张肌 ⑨下颌关节咬合不全 ⑩变性或代谢疾病如重症肌无力。

二．症状 耳阻塞感，当吞咽和打呵欠时耳内有噼啪声或爆裂声，低调耳鸣，持续或搏动感，听力减退，常伴有轻度位置性眩晕。

三．耳内镜检查 鼓膜浑浊、光锥变形或消失、鼓膜内陷、锤骨柄短缩、短突突出明显、锤骨柄呈粉笔样白色，鼓室可见橙黄或桔红色积液和液面，有时可见气泡，特别多见于作捏鼻鼓气或P01itzer吹张时：可见鼓膜活动度减低或消失。

四.听力检查 早期因鼓室负压、鼓膜内陷使鼓膜和听骨链僵硬度增加，而呈现低频下降型传导性听力减退。鼓室压力曲线平坦呈B型 五．咽鼓管功能检查 如中耳未发现明显病因，应作放射学检查，以除外鼻咽部肿瘤或咽鼓管肿瘤。