耳鼻喉常规体检的局限性-易漏诊的病种

外耳道胆脂瘤,耵聍腺瘤 耵聍栓塞是耳鼻喉体检中极为常见的病.常规体检时易误诊，易漏诊耵聍为外耳道软骨部皮肤耵聍腺的分泌物，有保护外耳道皮肤及粘附异物的作用。正常分泌量少，暴露在空气中干燥成淡黄色薄片，借助下颌关节的运动，可自行脱落排出。

如果耵聍分泌过多未排出，积聚变干，久之凝结成块，继续扩大，阻塞压迫外耳道成耵聍栓塞。

发生的原因：常为外耳道皮肤慢性炎症致耵聍分泌过多；此外亦有因外耳道瘢痕狭窄、畸形、骨疣或皮肤增厚等使耵聍排出受阻而造成耵聍栓塞。

耳镜检查可见外耳道内有棕褐色物，质软如蜡或坚硬如石。外耳道有炎症流脓时使耵聍团块化成酱渣样,此时要与外耳道胆脂瘤,耵聍腺瘤相鉴别,前者为灰白色上皮团块，有臭味，X线或CT检查有外耳扩大。后者耳道内见肿物隆起,表面光滑有皮肤被覆息肉样，增长缓慢，肿瘤可完全堵塞耳道，病理组织学检查为耵聍腺的增长、肿瘤细胞呈管状或索条状排列，有少量肌上皮细胞及不同量的腺体间基质。

耳镜和电耳镜检查,通常是不会漏诊,但在不典型情况下也会漏诊,临床上我们在接诊盯聍栓塞病人时,结果发现是外耳道胆脂瘤,而收入院手术.如果体检时用耳内镜检查,并拍照,就可以避免漏诊.