听力下降不都是年纪大了惹的祸

几天前，门诊接待了一位刚从耳鼻喉科做完手术的患者老刘，他的术后病理报告提示“外耳道乳头状瘤”。我也是反复和他解释这个疾病是外耳道最常见的良性肿瘤之一，目前手术治疗已经完成，没有恶性改变，术后常规随诊即可。但是这个疾病还是有2%左右的恶变几率，也是提醒他注意临床症状的变化。

说到疾病的临床症状，老刘告诉我，就在几年前的疾病最初阶段，他唯一的感觉就是觉得自己的听力有些下降，耳朵里总是有些闷闷的阻塞感，这样的感觉不影响他做任何事情。想着自己的称谓已经从“小刘”变成了“大刘”，再到现在的“老刘”，如此的年龄变化也是不服老不行了，他也一直认为自己的听力下降是由年龄大了的原因导致的。此后的时间里，老刘时常感觉右耳有奇痒感，每天晚上不用掏耳勺大战一番就几乎不能入睡，而且时常还可以挖出耳屎或者碎肉样物，有些臭臭的味道。直到最后出血了才去医院就诊、手术，这样才有了文章前边的事情。

外耳道乳头状瘤多发生于外耳道外段的皮肤，是鳞状细胞或基底细胞长期受刺激增殖的结果。这个疾病在我国的南方、男性中还很多见。多数是由于病毒感染或者慢性炎症等因素引发的，外耳道异物长期存留和经常挖耳朵等慢性刺激也是引发此病的主要原因之一。外耳道里有了这样的肿物，再加上炎症刺激或者继发性的损害，不怪老刘会出现那些奇怪的不适反应。

外耳道乳头状瘤的诊断，最终还是需要根据患者的病史和耳部的检查来实施的，肿瘤组织的病理活检也是确诊本病的最为主要的依据。这样的诊断模式也是与外耳道癌、病毒性扁平疣等疾病进行鉴别的主要手段。所以说，对于听力上出现了问题，耳朵上出现了异常，还真的不能单纯以年龄大了、身体的零件老化了来解释。更不能简单粗暴地以一把掏耳勺来应对所有的问题，有的时候这掏耳勺没准还是惹祸的源头。

除了外耳道乳头状瘤，因为耳朵自身的原因导致听力下降的肿瘤性疾病还有很多：

外耳道癌。这也是临床上极其容易与外耳道乳头状瘤相混淆的疾病。但是，外耳道癌的听力减退一般相对较轻，主要的临床表现还是以耳部阻塞感、局部疼痛为主。肿瘤出血、继发性感染导致的血性、脓性分泌物、异味则是外耳道癌的一个特征性的临床表现。

中耳癌。听力下降在中耳癌患者的疾病早期即可以出现，这也是该疾病的主要表现。但是，部分病人会因为长时间伴有耳痛而分散了注意力，或者因为原来就有的中耳炎等疾病而导致的听力已经下降，或者是对侧的听力还可能是良好的，这样就干扰了其对听力下降的感受，因而表现的不明显。除了听力下降，中耳癌患者还可以出现耳部有血性分泌物、出血、耳内胀，疼痛等表现，甚至可以伴有张口困难等表现。对于肿瘤发生转移的时候，还会引起对应部位损害的相关症状。

听神经瘤。多数情况下都是单侧发病，两侧同时发生的患者较为少见，听力下降则是听神经瘤的主要表现，听力下降可以渐进性加重至失聪。在听力下降的同时，还可以伴发有持续性耳鸣、头晕，短暂性眩晕症状等表现。