多关节畸形，为什么类风湿患者大多难以避免这样的结局？

类风湿是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。因其有明显的家庭聚集倾向，故有一定的遗传性。而调节患者的免疫力治疗，有明确的效果，故又被称为自身免疫性疾病。而中医则称其为痹症或者厉节，原因是寒凝血滞，寒湿内侵，营卫不和，肢节痹阻。

类风湿有个外号——死不了的癌症，由此可以看出该病的可怕之处。二十多年来，看到了无数晚期类风湿患者，最终都是关节畸形，手如鸡爪、肘关节僵硬、双膝罗圈，心脏病、巩膜炎、骨质疏松等多种疾病。类风湿可怕的消耗性，让患者经常发烧，营养不良，面黄肌瘦。看着她们无助的眼神，心里无比凄凉。

多关节畸形，为什么类风湿患者大多难以避免这样的结局？

见过最严重的一个患者，骨瘦如柴，双手、双肘跟生了锈一样几乎不能动弹分毫，颞颌关节炎症疼痛得好嘴只能张一点缝，好的手根本无法拿筷子，即使能拿筷子，肘关节的僵硬也不能让她把饭菜送到嘴中。她的整条脊柱都疼痛难忍，不能有任何弯腰动作，需要被人抱着向放一根铁棍一样放到床上，膝关节弯曲将近90度，不能做任何动作！

按道理说医学发展到了今天，连有些癌症都可治愈，为什么类风湿患者大小医院、民间偏方治来治去治几年，却发展到这种地步了呢？

当然第一与类风湿这种疾病的顽固有关系，迁延难愈反复发作是本病的特点。

病是不可改变的，更主要的原因就是与今天的治疗手段有关。

西医治疗类风湿按照惯例是三线药物疗法：

一线药物是非甾体类抗炎药，即我们通常所说的止痛药，有消炎镇痛的作用，水杨酸类，如阿司匹林、水杨酸钠等；乙酸类，如消炎痛，奇诺力等；丙酸类，如布洛芬、萘普生等；灭酸类，如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等；昔康类，如吡罗昔康、美洛昔康等；吡唑酮类，如保秦松、羟保秦松等；昔布类，如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等；其他类，如尼美舒利、萘丁美酮等。

多关节畸形，为什么类风湿患者大多难以避免这样的结局？

二线药物是慢作用药物，或称抗风湿药物。在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。这类药物主要包括：甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D—青霉胺、抗疟疾药等。

三线药物是肾上腺糖皮质激素。该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。主要包括地塞米松、泼尼松等。

除以上三线药物外，现在生物制剂也被广泛应用，代表药物为益赛普、类克等，但价格昂贵。

中医治疗类风湿分口服和外用两种，内服主要以扶正祛邪、除风散湿、清热凉血为主。外治则以活血化瘀、消炎祛风为主。

按道理讲，如此丰富的治疗手段，如此繁多的药物，类风湿应该可以控制住。不说彻底治愈了，就是不让疾病进展，或者再退一步说，让其进展慢些也可以。为什么都做到呢？

原因之一

西医治疗不整体，三线药物再加上生物制剂联合用药，貌似科学正规，但有三点却根本不顾忌：其一是只是盯着类风湿，忽视了患者的身体，非甾体类抗炎药对消化道强烈的刺激，抗风湿药物和肾上腺糖皮质激素对肝肾的损害，根本不屑一顾，如此随着治疗的深入，患者胃口不行了，肝肾功能下降了，免疫力下降了，营养不良了，自我修复能力下降了，情况反而越来越糟；其二是吃这些药物看似合理，但只是一厢情愿，药物经过胃的首过效应，再进入小肠进入血管，再经血液运输至全身关节部位，药量早已微乎其微，难以达到消炎之功效；其三，即令对患者的关节注射激素，也只是治标不治本，暂时炎症消除症状缓解，可不久又会卷土重来，反复注射后还会造成骨质疏松，加重病情。

原因之二：

中医内服外用，道理上无懈可击，但实际效果并非理论推演那样合情合理，其也忽略了两个因素。其一，中医口服是针对患者身体的脏腑整体治疗，如补肾通督，清热凉血等，以增强患者自身的调整能力，面对如此凶险的类风湿，显然这样的调理遥遥无期，而病情却不会原地踏步的等待，发烧和关节的肿胀让患者难以承受；其二，外用药物虽然生猛香窜，但类风湿的炎症并不是局部的问题，是全身免疫的紊乱所致，全身所有的结缔组织都会疼痛肿胀，单纯的局部治疗或许会有疗效，但难以阻断病程的进展。

多关节畸形，为什么类风湿患者大多难以避免这样的结局？

原因之三：

类风湿病情进展极快，尤其是关节炎症产生免疫复合物对关节软骨的伤害是致命的，一旦软骨被破坏后不可逆转，如果病情得不到时控制，关节畸形也就不可避免，病情进一步发展，软骨被彻底破坏，患者的关节今生再也没有恢复的希望。

篇幅所限，关于类风湿的治疗，明天继续讲解，欢迎大家收看！