耳鼻喉健康管理-食管畸形

常见的食管畸形有：食管憩室，狭窄、疝、闭锁、食管扩张,短食管,双重食管,气管食管瘘等.

(-）食管闭锁症和气管间有瘘孔，也有无瘘孔，口侧食管端呈盲管，胃侧食管端多在气管分叉部，多成食管气管瘘。患儿吐乳，因流入气管呈现咳嗽，呼吸困难，发绀。X线检查有助于诊断。应尽早行食管再建术。 （二）食管疝横膈食管裂孔处的肌肉，筋膜先天性薄弱，闭锁不充分，腹压上升，胃体上端经膈裂孔嵌入胸腔或后纵隔，分为滑脱型和傍食管型.可无症状，也因逆流可引起胸部灼热感，上腹部痛，食欲不振，吞咽困难，呕吐，治疗应切除或缩小疝囊。 (三)食管憩室多见喉咽和食管交界处（咽食管憩室)，其他部位也有，按发生机理分为二型。

1．内压性;吞咽时内压向薄弱处膨出，喉咽部后壁的甲咽肌和环咽肌之间易发生，男性高龄者多见。憩室指的位于斜纹肌和环咽肌之间的内压性憩室。

2．牵引性;食管和周围淋巴结炎瘢痕性治愈时牵引所粘连食管壁形成憩室。多见于食管中段，前壁或侧壁易发生。特征性症状少，可主诉食物停滞感，呕吐，颈部变粗误认为肿物，诊断有赖于X线检查，食管镜，症状重应手术切除。 （四）食管狭窄以误吞酸碱类腐蚀剂所发生的瘢痕性狭窄为多见。偶见于食管术后，可先试用食管探条扩张，无效者可作食管重建术。颈椎高度变形压迫食管致狭窄为外压性狭窄。缺铁吞咽困难综合征为环咽肌水平的狭窄。此外尚见食管的位置或走行异常，常由周围器官压迫所致。