中耳胆脂瘤（胆脂瘤性中耳炎）

胆脂瘤性中耳炎侵入到中耳腔内角化复层鳞状上皮的落屑，如珍珠样蓄积而成。对周围骨质破坏，继续增大而易引起并发症，由于上皮侵入的径路，可分为三种

一、上鼓室型胆脂瘤

鼓膜松弛部由于鼓室的负压而向上鼓室内陷形成袋状，腔内的脱落上皮（胆脂瘤块）积存而发病。听骨链的破坏，在晚期出现

二、鼓膜粘连性胆脂瘤：

粘连性中耳炎出现小凹陷而发病，多数从鼓膜紧张部的后上区向面神经窝、鼓室窦、上鼓室进入。听骨链的破坏，在早期出现。

三、先天性中耳胆脂瘤

中耳发生过程中，先天性的上皮迷入或残遗者。其鼓膜正常。

(1)鼓室型：在正常鼓膜的内部可看到胆脂瘤块，在小儿易于早期发现。

(2)岩锥型：发生内耳障碍或面神经麻痹等并发症，多于晚期发现。

四、临床症状

(1)耳漏：恶臭、脓性、有时混血。镜检可发现特有的胆固醇结晶。

(2)聋：传导性，由于听骨链破坏的程度而不同。鼓膜髏粘连性者重

(3)耳内镜所见：各型各有特征，多伴有息肉。

(4)并发症：颅内、面神经、内耳特别在外半规管等，半规管发生瘘孔时可出现瘘孔症状 五、治疗

原则：进行手术，将胆脂瘤无残存地全部摘出。加上防止再凹陷复发的处理。术式根据手术所见而定，进行根治手术或一次的或的鼓室成形术。复发并不少见，因此定期的术后复查很有必要。