AIDS的耳鼻咽喉头颈表现

AIDS患者合并头颈部表现者约在40%以上，可由于以下三种情况引起：

1.免疫抑制所致的机会致病菌感疫;

2.免疫缺陷所致的肿瘤；

3.HIV感染直接的影响。

一.耳部表现

AIDS所致坏死性外耳道炎与典型坏死性外耳道炎的区别在于年龄明显偏小、无糖尿病史，培养可为绿脓杆菌或其他多种细菌感染，如绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、肺炎链球菌等。

卡氏肺囊虫感染为一种少见发生于耳道的机会致病菌感染，表现为耳道内皮下肿物或耳道息肉。也可发生耳道真菌感染

卡波西肉瘤可发生于耳廓，耳道；但少见，表现为红色或紫色斑块或结节，可有组织学表现为血管基质中含梭形肿瘤细胞束，束间含有红细胞和含铁血黄素AIDS可合并各种类型中耳炎，小儿发病率约占80%，多表现为急性中耳炎、乳突炎，反复发作，成人更多表现为分泌性中耳炎，此与鼻咽部增生肿物或HⅣ病毒诱发过敏致咽鼓管功能不良有关，致成传导性聋。大疱性鼓膜炎及卡氏肺囊虫鼓室内感染。患者可发生面瘫，但其发生原因似更符合疱疹病毒感染或由于HIV病毒侵及中枢神经系统引起

27%AIDS合并聋。部分患者聋表现为突发性，则可能与HIV病毒直接感染脑部所致。此外可能因控制机会感染使用耳毒性药物有关，如应用氨基甙类抗生素、抗真菌药，以及免疫调节剂等均可合并耳毒性。此外，机会感染，隐球球菌性脑膜炎。

二.鼻部表现

最常见症状为鼻堵和流涕，可由于肿瘤、病毒感染、鼻窦炎、鼻孢子虫病，或变态反应等机制引起，鼻窦炎极为常见，致病菌可为常见致病菌或机会致病菌，如真菌或分杆菌等。外鼻、前庭和邻近皮肤巨大疱疹性溃疡常是AIDS患者的特征性表现。鼻堵可能是由于腺样体增生或鼻咽肿瘤引起，鼻腔及鼻窦均可发生Kaposi肉瘤和淋巴瘤，鼻出血常见，可由于鼻腔干燥、血管扩张或血小板减少引起。AIDS患者于疾病各期内均表现有嗅觉减退，嗅阈提高，但对气味识别和分辨功能减退仅出现于有认知能力障碍的患者。

三.口腔和咽喉部表现

最常见为茸毛状白斑和念珠菌感染，前者发生在舌的腹面和侧缘，呈无痛白色病变，上皮细胞的FB病毒感染所致；念珠菌感染可累及口腔任何部位，涂片和培养可确诊。病毒感染可致疱疹，并可形成口内巨大溃疡，达数厘米，痛重，也可发生于扁桃体与肿瘤相鉴别。Kaposi肉瘤发生于口腔者，常见部位为硬腭。鼻咽部出现肿块，扁桃体肿大，并并可发生Kaposi肉瘤、淋巴瘤或鳞癌：喉部病变常因长期咳嗽致声带水肿、声嘶，Kaposi肉瘤可致喉梗阻，也可发生于下咽、舌根等处，并可见喉部念珠菌感染。合并声带麻痹和喉咙结核。

四.头颈部表现

颈部肿块和腮腺肿大为最常见的头颈部表现。颈部淋巴结肿大几乎发生于全部AIDS患者，但于疾病后期可缩小，如怀疑有Kaposi肉瘤应行针吸活组织检查确诊。腮腺肿大约占小儿AIDS患者30%,可由于病毒感染或类Sjogren自身免疫反应，成人更多为新生物所致，包括Kaposi肉瘤、淋巴瘤等，