吞咽困难的原因及其分类

1．静态病变;因通过的异常所致障碍，通道病变和通道周围病变

（1）炎症：非特异性急性、慢性炎症，火伤（热化学药剂等）所致炎症，梅毒，结核等

(2)肿物，肿瘤：新生物，静脉瘤，动脉瘤等

(3)外伤（包括手术所致）

(4)异物，畸形，憩室，变形性颈椎症等

(5)瘢痕狭窄：炎症的后遗症．Plummer- Vinson综合征的器质性病变型（缺铁吞咽困难综合征，女性病人，低血色素小细胞性贫血，吞咽困难，有口角炎，舌灼痛，上消化道粘膜萎缩）

2．动态病变(运送过程的异常所致障碍

(1)核上性维体系两侧性障碍假性球麻痹，维体外系障碍（运动减退性不随意运动，运动亢进性不随意运动） 血管病变：脑梗塞，脑出血等。变性疾患：肌萎缩性侧索硬化症，帕金森病等。炎症：胶原病，白塞病（口、眼、生殖器综合征）,多发性硬化症（非化脓性脱髓炎）,脑炎等。肿瘤、中毒、外伤

(2)核性（球麻痹）变性疾患：肌萎缩性侧索硬化症，骨髓性进行性肌萎缩等 ，血管病变：Wallenberg综合征（延髓外侧综合征，、由于小脑后下动脉或椎动脉栓塞引起，有延髓后上外侧损害，表现为交叉性感觉障碍，同侧腭弓、咽，喉肌不全麻痹，前庭功能障碍，眼球震颤，同侧共济失调，同侧Homer征）等的延髓的梗塞或出血 炎症：急性灰白质炎，脑干脑炎等

肿瘤(髓部）、先天性疾患（延髓空洞症），中毒，外伤。

(3)核下性

炎症：脑神经炎，吉—巴综合征（急性感染性多发性神经炎）

肿瘤（颅底、颈、胸部），代谢障碍（糖尿病等），中毒，外伤（包括手术所致） (4)神经肌接合部、肌源性

特发性（重症肌无力症，肌营养不良），炎症（多发性肌炎，全身性红斑狼疮），中毒（有机磷，肉毒杆菌等），外伤（包括手术），内分泌障碍（甲状腺功能亢进，甲状腺中毒性肌病）

(5)心因性：歇斯底里

(6)其他：食管痉挛，特发性食管扩张症（失弛缓症）

3．感觉异常：引起咽痛病因，引起感觉迟钝原因