肺癌患者咯血一丢丢就是疾病的早期症状：你又天真了

最近门诊遇见一位肺癌患者，仔细询问病史以后，用患者的话说，“除了咯血一丢丢以外，再也没有什么症状了”。经过检查以后，患者确诊是肺癌晚期，而且已经丧失了手术切除的机会。患者的儿子也是满脸质疑的问我，为什么他的父亲明明是就咯了一点点的血丝，就成了疾病的晚期，不是说咯血是肺癌的早期症状吗？

说起肺癌的临床表现，其实是非常复杂的，当典型的症状、体征出现时，患者已是疾病的晚期。实际的临床工作中，肺癌的早期诊断是比较困难的。或者说，绝大多数患者早期可以没有任何症状出现，即使有症状者，这些症状也是非特异性的，极其容易与其他疾患或者不适反应的临床表现相混淆，影响了早期诊断。

在临床上，肺癌的表现因发生部位、侵及范围、病理学类型而有所区别，其症状的发生主要由多种因素产生，如肿瘤局部生长引起的症状，临近器官结构受侵造成的症状，远处转移的症状以及肿瘤产生的一些异常蛋白质、激素所引起的副癌综合症。应该说，这些表现的出现时间都是肿瘤在原位发生以后，再出现侵袭、转移而引发的，也就是说都不是临床早期的表现。比如咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难都是肿瘤生长的刺激症状，或者也是与肿瘤向病灶以外区域浸润、扩张的结果。此时如果仅仅以咯血血量的多少来判断疾病的临床分期，这显然是不适合的。

面对着这样的情况，我想告诉你：临床上想早期发现肺癌的方法就是对高危人群实施筛查，而且没有之一。