脑肿瘤诊断中的“主角”与“配角”

前几天，我在网络上进行了一次有关脑肿瘤的科普宣传直播。在有关脑肿瘤的诊断上，直接说明目前脑肿瘤的诊断主要依赖于头颅的CT检查或磁共振成像检查，其阳性检出率约为90%以上，甚至可以高达99.7%，这也是脑肿瘤的主要诊断手段。让我没有想到的是，直播后在我的留言区中很多网友询问，为什么部分患者在影像学检查以外还需要实施一些其他的检查项目。其实，这就是所谓的“主要诊断手段”和“完整检查技术”之间的区别，今天在此给予大家一个说明。

应该说，目前脑肿瘤的诊断依赖于临床症状、体征、神经系统检查、影像学检查和血液检验等多种方法，如此可以获得脑肿瘤的定性、定量、定位等诊断资料。在这其中，头颅CT检查或磁共振成像则是最为主要和直观的检查手段。而且磁共振显像对于特殊部位的脑肿瘤，如紧靠颅底、脑干等部位的肿瘤还具有着诊断的优势，更适于早期诊断。

临床上其他的检查手段还包括：

眼底检查：约四分之一的患者可以出现视神经乳头水肿，这是颅内压增高的表现之一，也是与头痛、呕吐并称为颅内压增高的“三联征”。

头颅X线摄片：可以直接提示颅骨的局部破坏或增生，约三分之一的患者可以显示蝶鞍是否有扩大，以及松果体及脑瘤内钙化情况。

脑电图检查：对于大脑半球生长迅速的脑瘤具有定位价值，但对位于中线、半球深部和幕下脑瘤的诊断作用不大。

脑电地形图检查：可以以图形的方式显示颅内病变的部位和范围，敏感性高于常规脑电图。

生化检查：对于部分垂体瘤患者，尤其是垂体前叶激素分泌过多的病人，血液的激素水平检查对于明确垂体肿瘤的性质，如泌乳素瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等具有协助诊断的意义。

通过这些检查手段的介绍，您是不是看明白了，头颅CT、磁共振成像还是脑肿瘤最为主要和直观的检查手段。而其他这些措施多数属于协助临床诊断的作用，切不可因为检查结果阴性而忽略了疾病存在的可能，那麻烦就大发了。