精神疾病与暴力之间的关系并不密切

01

上述图片中的标题是否有问题呢？是否拿抑郁症当替罪羊了呢？

和普通大众的模糊认识不同，现实中的绝大多数包括抑郁症患者在内的精神障碍患者并不会显示出暴力倾向。

社会在发展，如今我们对“抑郁症患者有可能自杀”耳熟能详，甚至一些人为自己可能患病而过度恐慌。与此同时，并存的是对于包括抑郁症患者在内的精神障碍患者的刻板印象。比如，变态杀人狂？杀完全家然后自杀？从小内向受欺负、最终爆发嗜血复仇？看到这些描述，你是不是会想到“这个人怕是患有精神病吧”？

没错，出现这样行为的人，的确有可能存在精神异常；然而反推的话，“精神病人是变态杀人狂”之类的论断，就不成立了。

造成这样的刻板印象，与媒体的“瞎宣传”和“误报道”有关。可实际上，不论是变态杀人狂，还是杀人后自杀，这样的个例在人群中都绝少（在抑郁症患者群体中当然也绝少）。

少到什么程度呢？少到精神专科医生接诊抑郁症患者，一般不会考虑这位患者伤人或毁物的可能性——除非，这位抑郁症患者存在幻觉或者妄想的症状。研究表明，抑郁症患者的犯罪率显著低于其它精神障碍，比如精神分裂症或者双相障碍患者，至于相比酒精成瘾、物质滥用的患者，那就更低了。

02

事实上，患有抑郁症这件事情本身并不是产生暴力行为的根本原因，除非像前文提到的，患者存在幻觉或者妄想症状。影响更大的，是以下风险因素：吸毒/嗑药；经济压力大，威胁生存；早年曾亲眼目睹暴力场景；遭遇过家庭暴力。

我在《做自己的旁观者：用禅的智慧疗愈生命》这本书中曾经写道：这些精神疾病/心理障碍者大多是乱“自己”或与自己关系很近、影响深远的“主要照顾者”，并不会毫无原因地直接骚扰陌生人或对社会造成危害。从世界上的许多统计数据看，精神疾病患者犯罪的概率比正常人小。大量的学术研究资料表明，只有很少一部分杀人案是由重度精神病患者所犯。例如，英国的研究数据表明，大约5%的杀人犯在其一生中的某个时候会被诊断为患有精神分裂症。另有研究者提出，“若以简单的统计学术语进行解释：偶然被一个精神病患者杀死的风险只有大约一千万分之一，几乎与被闪电进击中的风险大致相等。”

难怪有些心理科医生经常会半开玩笑地说：“宁可与这些病人相处，也不愿与所谓的正常人相处。”德国精神科医生曼弗雷德·吕茨更是尖锐地提出：“防火防盗防正常人……”

总之，包括抑郁症在内的精神疾病与暴力之间并不存在密切的关系，“不一样”并不代表不健康和不正常。也就是说，精神病人的对社会和他人的危害并没有那么大。正如英国精神病学家理查德.本托尔所告诫：“采取更强有力的措施以控制‘不识抬举’的精神病患者的做法或许带给我们内心的安宁，却无法给世界真正的安全。”——《走出绝望：心理医生教你摆脱抑郁的折磨》