抑郁与精神分裂症鉴别

精神分裂症与抑郁症的发病机理、治疗方法以及预后都有很大差异，但是相当一部分精神分裂症患者具有抑郁的症状，临床上容易造成混淆，导致诊断的错误和延误正规治疗。二者的鉴别主要从以下几个方面入手：首先，患者的主观世界与客观世界是否统一，即是否有幻觉、妄想等症状。如果患者主客观不统一，出现幻觉、妄想，感觉到客观上并不存在的事物（精神分裂症最常见的幻觉是幻听），或者坚信自己经历过某一并未发生过的事情，其患有精神分裂症的可能性就较大；其次，患者的认知、情绪情感、意向行为即内部心理活动是否一致。如果患者用悲伤的语调描述快乐的事情，或者用高兴的语气和表情讲述悲伤的事情，就要考虑有精神分裂症的可能性；第三，患者的人格是否发生变化。对于抑郁症的患者来说，虽然发病后情绪低落，反复自责，但是他的人格一般不会发生变化。如果一个平时对自己要求严格，循规蹈矩的人突然不修边幅，说话毫无逻辑，信口开河，并且干一些“出格”的事情，说明他的人格发生了变化，就要考虑精神分裂症的可能性；第四，患者是否具有自知力。精神分裂症的患者一般没有自知力，并不认为自己属于病态。抑郁症的患者存在一定的自知力，但其自知力并不完整，患者的抑郁症状越严重，其自知力也越薄弱，随着症状的缓解，自知力也会逐渐恢复。因此自知力也是判断疾病严重程度的一个重要指标。——《走出绝望：心理医生教你摆脱失眠的折磨》