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关于抗VEGF药物

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目前，抗VEGF药物已经广泛应用于眼科新生血管性视网膜疾病的治疗。VEGF到底是什么？可以应用抗VEGF药物有哪些？可以报销吗？相信还有许多患者对这些问题存在疑问，下面请跟小编一起了解下吧。

VEGF是什么？

VEGF为血管内皮生长因子的英文缩写，又称血管通透因子，是人体自身合成的物质。

生理下VEGF可以使新生血管生长，即在原有血管的基础上，通过血管新生形成新的血管网络，这样在外伤，妊娠、炎症等过程中可以促进损伤或伤口的愈合、修复[1]。

这样看来它是维持身体健康的小助手，然而任何事物都有两面性。

研究显示VEGF在病理性血管生成中也发挥了重要作用，如：肿瘤生长和转移、类风湿性关节炎的炎症过程，心肌缺血的过程等[1]。

此外，眼内VEGF浓度增加，可导致不健康的新生血管生成，继而出现出血、增殖及血管渗漏等一系列病理改变，可严重破坏眼部正常结构和功能，导致多种眼科疾病的发生、发展，如：糖尿病性黄斑水肿（DME）、湿性年龄相关性黄斑变性（nAMD）等[2,3]。

抗VEGF药物有什么作用？

抵抗或减少VEGF在眼内的浓度，可抑制相关疾病的进展，起到相应的治疗作用，因此，抗VEGF药物应运而生。

顾名思义，抗VEGF药物可以降低眼内VEGF浓度，降低血管通透性。大量临床研究证实：

nAMD或DME患者玻璃体内注射抗VEGF类药物可以显著改善最佳矫正视力（BCVA）并长期维持较高的视力水平，消除黄斑水肿，降低黄斑中心凹厚度（CMT）[4-6]。

此外，抗VEGF类药物具有较好的安全性，可被普遍采用，但玻璃体内注射可能的并发症为：眼内炎症、眼压升高、玻璃体出血等[7]。

迄今为止，抗VEGF药物已问世15年，抗VEGF疗法已成为一种潮流，是眼科医师最先进的武器，也给众多患者带来了福音。

抗VEGF药物能报销吗？

目前，我国临床应用的抗VEGF药物有阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普。自2017年9月抗VEGF药物治疗nAMD被纳入医保后，陆续有更多的适应证纳入医保，极大的提高了患者的可及行，也让更多的患者得到规范化的治疗。

国内各抗VEGF药物及医保情况如下表[8]。

表1. 国内可使用的抗VEGF药物汇总

参考资料：

[1]Melincovici CS, et al. Rom J Morphol Embryol. 2018;59(2):455-467.

[2]Apte RS, et al. Cell. 2019 ;176(6):1248-1264.

[3]闫瑾, 等. 中国实用眼科杂志,2014,32(2):97-100.

[4]Schmidt-Erfurth U, et al. Ophthalmology. 2014;121(1):193-201.

[5]Sarwar S, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2016 ;2:CD011346.

[6]Korobelnik JF, et al. Ophthalmology. 2014 ;121(11):2247-54.

[7]Falavarjani KG,et al. Eye (Lond). 2013 Jul;27(7):787-94.

[8]国家医疗保障局.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》.

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