哪些2型糖尿病患者更容易患痴呆症？大型研究来揭示

编者按

痴呆症是一种影响大脑，进而导致记忆力减退和其他大脑功能改变的病症。目前，全球约有5000万人罹患痴呆症，预计到2050年，这个数字将增加至1.52亿。医学界已经观察到痴呆症在2型糖尿病患者中更为常见，但其具体原因尚未明确。最近，来自伦敦帝国理工学院的科学家在2021年英国糖尿病年会上介绍了他们的研究结果：通过对过去20年间2型糖尿病患者的“心脏代谢危险因素”进行分析，他们找到了2型糖尿病患者痴呆症的相关危险因素。

心脏代谢危险因素是指会导致严重心血管病变的各种危险因素，在2型糖尿病患者中，已经明确的包括高血糖、高血压和高胆固醇血症。研究表明这些“心脏代谢危险因素”直接危害患者心脏大血管，导致心血管事件的发生。同理，这些危险因素也可能导致大脑血管病变，影响大脑的健康，进而导致痴呆症的发生。

为了证实心脏代谢危险因素和痴呆症的关系，伦敦帝国学院的埃斯泰尔·瓦莫斯（Eszter Vamos）博士团队分析了227 580例42岁以上的2型糖尿病患者的数据，其中约有10％的病例患有痴呆症。研究小组通过分析患者在痴呆症诊断前20年的病史，收集心脏代谢危险因子和体重的变化数据，并将其与未患痴呆症的患者进行了比较。

结果不出意料：和未患痴呆症的患者相比，患有痴呆症的患者在痴呆前的11~19年血压更高，在痴呆前的整个20年间的血糖和胆固醇水平也普遍较高。有意思的是，患痴呆症的糖尿病患者在被明确诊断痴呆症之前的11年，体重就开始下降，这种情况比没有患痴呆症的人更明显。

简而言之，已知的心血管代谢危险因素，包括高血糖、高血压、高胆固醇血症均为痴呆症的风险因素，另外痴呆症患者在诊断前体重下降较非痴呆症患者明显。

通过该研究结果，帝国大学公共卫生学院英国糖尿病研究基金Eszter Vamos博士建议说，糖尿病患者可以通过改善心脏代谢风险因素降低痴呆症的风险，具体的方法如下：

1.健康饮食，减少酒精摄入和戒烟
2.保持运动的习惯
3.监测并控制血糖、血压、胆固醇和体重

因为该研究是观察性研究，只能观察到心血管病危险因素和痴呆症有关，但是无法确定因果关系。该研究样本量大，随访时间长达20年，研究结果具有重大的临床意义。对于2型糖尿病患者，尽早认真管理心血管代谢危险因素不仅可以降低心血管事件，还能预防和延缓痴呆症的发生。这为制定有效的干预措施提供了循证医学证据。

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