关于糖尿病皮肤病变，您需要了解这些

糖尿病皮肤病变是一种通常出现在糖尿病患者下肢的皮肤疾病，人们有时称之为糖尿病胫前色素沉着斑。随着时间推移，这些斑点可能会出现或消失，通常不会引起症状。尽管目前还没有专门治疗糖尿病皮肤病变的方法，但控制糖尿病可能有助于预防这种并发症和其他并发症。

原因

糖尿病皮肤病变在糖尿病患者中很常见，其估算患病率各异，但《英国糖尿病和血管疾病杂志》上发表的一篇综述[1]指出，高达55%的糖尿病患者可能有这些皮肤损伤。这些斑点在50岁以上和糖尿病病程较长的人群中更常见。另有研究[2]表明，这种情况在男性中比女性更常见。当然，它并没有传染性。

美国糖尿病协会（ADA）指出，糖尿病会引起小血管变化，而这些变化可能导致皮肤问题，如糖尿病皮肤病变。然而，糖尿病皮肤病变的确切原因未知。研究人员提出了多种理论来解释它们的出现，包括该区域的热损伤、血液流动减少导致伤口愈合缓慢以及神经退化[3]。

此外，糖尿病皮肤病变和糖尿病其他并发症之间也可能存在联系。例如，研究[1]表明，糖尿病皮肤病变患者的眼睛、神经或肾脏损伤的概率比没有糖尿病皮肤病变的人要高得多；然而，作者承认其他研究与这些发现相矛盾。尽管研究结果不一致，但医生可能会将糖尿病皮肤病变视为其他健康问题的一个可能预测指标，并对患者进行相关检查。

症状

糖尿病皮肤病变可自发出现，表现为小腿皮肤上的色素斑，通常双腿都有。这些斑点最初可能是轻微的粉红色、棕褐色或紫色，摸起来有点鳞屑。斑点可能出现凹陷，中心有轻微液体浸润。一段时间后，斑点进展并变成棕色圆形或椭圆形，直径通常小于1 cm，最大可达2.5 cm。它们可能很像老年斑，尤其是成群出现时。在极少数情况下，糖尿病皮肤病变也可能出现在身体其他部位，如大腿上部、前臂或脚的两侧。

这种病变本身无害，不会引起任何额外症状或疼痛。因此，皮肤上的灼烧感、刺痛感或瘙痒可能是另一种皮肤疾病的征兆。

治疗

糖尿病皮肤病变没有特定治疗方法。由于斑点本身无害且无症状，故没有必要治疗。这种病变通常会自愈，尽管自愈时间因人而异[3]。如果不喜欢这些斑点，患者可用化妆品掩盖。如果这种情况导致皮肤干燥或有鳞屑，润肤霜可以帮助缓解症状并阻止病变进展。研究表明，使用含有胶原蛋白或甘油等成分的乳液会使肤色变化不那么明显[3]。

预防

由于并不完全了解糖尿病皮肤病变的病因，目前还没有预防方法。然而，如果患者注意到在受伤后该区域出现斑点，避免受伤可能会有所帮助。例如，可以使用衬垫来保护经常碰撞的身体部位或家里可能碰到的物品边缘。

正确管理糖尿病是降低相关并发症风险的关键。控制血糖有助于预防严重健康问题，如眼睛、神经和肾脏损害。虽然有效控制血糖水平不会对现有糖尿病皮肤病变产生影响，但有助于预防病变的进展。

何时就医

任何患有糖尿病并注意到腿上有斑点的人都应该去看医生。医生可以仅根据身体症状来诊断糖尿病皮肤病变。他们不太可能对病变进行活检，因为该区域伤口愈合缓慢。然而，如果怀疑这是另一种皮肤疾病的症状，可能会进行活检。医生可能会为患者做进一步检查，以了解其血糖控制情况及是否存在其他组织损伤。

任何怀疑自己存在血糖控制不佳早期症状的人也应该去看医生。这些症状可能包括尿频、持续饥饿、烦渴、疲劳、视物模糊、伤口愈合缓慢等。

总结

糖尿病皮肤病变是指常常出现在小腿上的小斑点，最常见于糖尿病患者。病因尚不清楚，但这些斑点一般不会引起疼痛，通常会自行消退。理想的血糖控制有助于预防糖尿病皮肤病变和糖尿病其他并发症的发生。

参考文献：

1. George SM, Walton S. Br J Diabetes Vasc Dis. 2014; 14: 95-97.

2. Pal RS, et al. Open Dermatol J. 2019; 13: 8-12.

3. Naik PP, Farrukh SN. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020; 13: 4823-4827.

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