育儿｜孩子老是口腔溃疡？

老话说牙疼不是病，疼起来真要命。除了牙疼，还有一种口腔疾病也让人苦不堪言——口疮。最要命的是有一部分人好像天生跟口疮有缘分似的，隔一段时间就得来一遭，而一部分人从来没有体验过口疮的痛苦，这可羡煞了口疮患者。

这么痛苦的一个毛病，长在孩子身上，比牙疼还磨人。除了自愈，还有啥方法能加速愈合吗？

今儿我们来说说口腔溃疡。

口疮是常见病、多发病，一年四季均可见，临床以口颊、唇舌、齿龈、上腭、咽峡部等处出现黄白色溃疡，灼热疼痛，或伴不同程度发热、拒食、流涎、吞咽时咽部疼痛、口臭为主要表现。

小儿口疮以齿龈、舌体等处出现溃疡，呈黄白色，疼痛流涎，伴发热为特征，重者口腔多处糜烂，鲜红、疼痛，称为“口糜”，若溃疡只发生在口唇两侧，似燕嘴，称为“燕口疮”。其病因以外感风热乘脾，心脾积热，阴虚火热上浮多见。

巢元方·《诸病源候论》曰：

“小儿口疮，由血气盛，兼将养过温，心有客热，熏上焦，令口生疮也” 。

口疮需分清实火与虚火。实证起病急，病程短，溃疡及疼痛程度较重，局部有灼热感，可伴发热，幼小者哭闹不安，病位在心脾；虚证起病缓，病程较长，溃疡及疼痛程度较轻，多见于年长儿，病位在肝肾。

总的来说，多见以下几种证型：

1、风热乘脾：多见于外感风热后，起病急，伴发热，满口糜烂，患儿疼痛拒食，口臭、流涎、小便短赤、大便秘结， 舌红，苔薄黄，脉浮数。

治宜清热解毒，外散火邪，以银翘散为主方清上焦风热。

部分患儿服药困难， 可予牛黄解毒片、黄连上清丸代之。

2、心脾积热：心经之舌边、舌尖溃烂， 色红疼痛，烦躁不安，口渴欲饮，舌尖红，苔薄黄。多有暴食、多饮之食积表现，兼见口臭、厌食等，除清泄心经火热， 尚需解除食积之火。

泻心导赤散之黄连、竹叶、生地黄凉血解毒，通草导热下行，滑石、车前子利尿。厌食、口干、口臭者选天花粉生津，焦山楂、炒麦芽、神曲消食健胃

，生大黄、玄明粉通腑泄热。亦可用甘草泻心汤加减。

3、虚火上炎：久病肾阴亏虚，溃疡色淡红，稀疏疼痛不明显，易反复发作， 迁延不愈，神疲，低热，舌红，苔少或花剥，脉细数。年龄稍微大一些的孩子心阴虚则烦躁难眠，脾阴虚则食少纳呆。现在人工作压力大，心思重，不知不觉消耗阴液，脾气大，很多人反复发作口腔溃疡，就属于此种类型。这时候正气已虚，应滋阴降火，引火归元。

六味地黄丸最适合。熟地黄、山萸肉滋阴养肾，山药、茯苓补脾养阴，泽泻、牡丹皮泄虚热。加肉桂能更好引火归元，心阴不足、睡眠欠佳者选用五味子、酸枣仁养心安神，石斛、沙参、麦冬养脾阴。

典型验案：

李某，男，5岁，2016年10月21日就诊，口腔溃疡5日。患儿5日前口腔内两颊部、上颚有散在溃疡，疼痛较剧烈，影响饮食， 时有吵闹，无发热，偶咳嗽，曾自服消炎药（ 具体不详）。纳差，口臭，大便干，每3～5日一行，小便可，夜鼾。查体：咽红， 扁桃体Ⅱ 度肿大，双侧颊黏膜、上颚、咽峡部及上唇内侧可见大小不等的溃疡点，舌苔黄厚腻。

中医诊断：口疮（心脾积热证），西医诊断口炎。

治疗以清心泄脾为法，予泻心导赤散加减。

方药：淡竹叶10g，黄芩6g，焦栀子6g，生地黄10g，虎杖15g，玄参10g，生大黄（后下）3g，薄荷（后下）6g，胖大海10g，焦山楂6g ，甘草3g ，5剂，水煎服， 早晚分服。

5剂过后，口疮渐愈，以原方再进，增滋阴清热之品。再5剂，水煎服，早晚分服，病愈。

本例患儿急性发病，由火邪上攻引起，表现为口臭、大便干，舌苔黄厚腻乃脾胃有热，上炎口窍，选泻心导赤散为主方，淡竹叶、生地黄导热下行，焦栀子、黄芩清热泻火解毒，薄荷疏散风热。

清代膏药专家吴师机：

“外治之理，即内治之理; 外治之药，即内治之药。所异者，法耳”。

特别是小儿口疮，应该口服药物联合外治法，汤药可疏风清热，可釜底抽薪，外治法及时止痛，大大缓解口疮引起的不适。

外敷患处：

漱口水：冰糖、菊花、金银花、冰片、薄荷、西瓜霜加水煮沸含漱

西瓜霜、冰硼散用蜂蜜调成糊状涂敷患处，晚上睡前用最好

口疮散，煅石膏敛疮生肌、清热泻火，青黛清热解毒、清泻肝火、凉血消斑，冰片清热止痛、泻火解毒、消肿，柿霜清上焦之热，可清热止痛，敛疮生肌之效。

鸡蛋油的制作及使用：取鲜鸡蛋4- 6个，煮熟后去清取黄，放在铝勺内用文火炼出油即成，放入瓶中，备用。每日涂口疮处3- 4次。鸡蛋油味苦，有解热、收敛生肌之效，为血肉有情之品，对溃疡面的愈合起到良好的促进作用。

贴足心：

黄连、吴茱萸等份共研细末，用醋调成糊状，夜间外敷双足足底涌泉穴，晨起取下。小儿禀赋虚弱，或久患热病，或久泻不止，脾肾虚损，阴液亏耗，以至水不制火，虚火上炎而成口疮。此方取吴茱萸温中散寒，燥湿下降逆气之功效，通过温补脾肾，引火下行归元，而达到治疗目的。

平日有什么需要注意的，可以减少口腔溃疡的发生频率？

1) 保持良好的作息规律；多食新鲜水果、蔬菜; 忌暴饮暴食及肥甘辛辣食物，避免饮食过烫过硬;

2) 加强身体锻炼，增强体质，避免各种感染；

3) 保持大便通畅，使邪气有出口。（大龄反复口腔溃疡患者忠实意见）

4) 母乳喂养的宝妈如果发现孩子口疮，应该反观自己饮食有无辛辣油腻哦。

愿天下无病儿~

作者 | 小鱼儿，上海中医药大学针推系在读硕士。自小受家中体弱孩子启发，倡导中医健康生活方式，从食药针推各方面寻求小儿疾病最佳解决方案。

国医十一班招生中

学点中医 守护一家人的健康

（点击）国医十一班第一学年课表发布，一起简单学中医

【百草箱】

賴世伦老师遵师嘱托于2005年回国，2006年创办百草箱至今。秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，投身传统中医、传统文化的教育和传播事业中。

风雨十四载，也是百草箱的公益十四年，平台所有的课程活动结余均投入到了中医药文化传承和推广的相关公益慈善项目中。2020年成立百草箱专项公益基金，愿携更多有识之士，践行大医“普救众生含灵之苦”的精神，以医济世。