9.中医验方之植物神经功能失调（头痛）

一、概述

治疗头痛常见方有：通窍活血汤，天麻钩藤饮，半夏白术天麻汤。通窍活血汤症见头痛昏晕，痛如针刺，耳鸣耳聋，面色青紫，舌暗，苔薄，脉涩；天麻钩藤饮症见头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数；半夏白术天麻汤症见头痛昏蒙，胸脘闷，舌苔白腻，脉滑。

二、方药详解

1.通窍活血汤

【来源】《医林改错》

【方药组成】赤芍3克、川芎3克、桃仁9克、红花9克、老葱3根、鲜姜9克、红枣7个、麝香0.16克、黄酒250克。

【功效】活血通窍。

【主治疾病】头痛。

【证型】瘀血头面证。

【临床表现】头痛昏晕，痛如针刺，耳鸣耳聋，面色青紫，舌暗，苔薄，脉涩。

【药理研究】药理研究显示，本方具有镇痛作用。

【辨证要点】头痛昏晕，痛如针刺，面色青紫，舌暗，苔薄，脉涩。

【用法用量】用黄酒250 mL，将前7味煎至150 mL，去滓，将麝香入酒内，再煎，临睡服。

【注意事项】本方适用于瘀血所致的头痛，其它类型头痛不宜使用。

2.天麻钩藤饮

【来源】《中医内科杂病证治新义》

【方药组成】天麻9克、钩藤9克、生决明子18克、栀子9克、黄芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯神9克。

【功效】平肝潜阳熄风。

【主治疾病】头痛。

【证型】肝阳头痛证。

【临床表现】头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

【药理研究】药理研究显示，本方200%水煎剂能降低高血压狗和大白鼠的血压；对血压正常的动物则无明显变化。当高血压动物的高级神经活动发生障碍时，本方可改善皮层的功能状态，出现阳性条件反射量增加，分化抑制加强，力的关系改变；当动物的皮层功能状态正常时，本方对高级神经活动没有明显影响。

【辨证要点】头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。

【用法用量】水煎服，早、晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次150mL

【注意事项】本方适用于肝阳上亢所致的头痛，其它类型头痛不宜使用。

3.半夏白术天麻汤

【来源】《医学心悟》

【方药组成】半夏4.5克、白术3克、天麻3克、陈皮3克、茯苓3克、炙甘草1.5克、生姜2片、大枣3枚、蔓荆子3克。

【功效】健脾燥湿，化痰降逆。

【主治疾病】头痛。

【证型】痰浊头痛证。

【临床表现】头痛昏蒙，胸脘闷，恶心，舌苔白腻，脉滑。

【药理研究】研究表明方中半夏贮存时间越长，祛痰作用越强。半夏浸膏对离体蛙心和兔心呈抑制作用。对犬、猫和兔有短暂降压作用，具有快速耐受性。煎剂静注时小鼠肾上腺皮质功能有轻度刺激作用。若持续给药，能引起功能抑制。

【辨证要点】头痛眩晕，舌苔白腻，脉弦滑。

【用法用量】水煎服，早晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次200mL。

【注意事项】本方适用于痰浊所致的头痛，其它类型头痛不宜使用。

三、中成药的应用

治疗头痛常用中成药有川芎茶调散。川芎茶调散具有疏散风寒止痛的作用，主治风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉型，症见头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴怕风怕寒，遇风加剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。为散剂，每服6克，每日2次，饭后清茶调服。

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