中医验方之冠心病

文/康桥

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冠心病

一、概述

治疗冠心病常用方有桂枝甘草汤，枳实薤白桂枝汤，瓜蒌薤白半夏汤，灸甘草汤和四逆汤。

桂枝甘草汤症见心慌，心悸，喜按，胸闷，短气，乏力，苔白滑，脉缓；枳实薤白桂枝汤症见胸满疼痛，喘息咳吐，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧；瓜蒌薤白半夏汤症见胸痛，放射至左肩、背部，胸痛彻背，不能安卧，气短，苔白或腻，脉迟；生脉散症见干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细；灸甘草汤症见心悸，脉结代，虚弱少气，舌光少苔；四逆汤症见四肢厥逆，身蜷，怕寒，面色苍白，腹痛下利，小便色白，舌苔白滑，脉微细。

二、方药详解

1.桂枝甘草汤

【来源】《伤寒论》

【方药组成】茯苓6克、桂枝6克、甘草3克、生姜9克。

【功效】温通心阳。

【主治疾病】冠心病，心律失常。

【证型】心阳不足，心失所养证。

【临床表现】心慌，心悸，喜按，胸闷，短气，乏力，苔白滑，脉缓。

【药理研究】 本方具有强心作用，能显著抑制氯仿引起的小鼠室颤、缓解小鼠之心肌缺血。

【辨证要点】心慌，心悸，喜按，舌苔白滑，脉缓。

【用法用量】水煎，早晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次200mL。

【注意事项】本方具有温阳散饮的功效，适用于阳气不足，水停证，湿热者忌用，本方生姜剂量宜大．病重者亦可改用生姜汁冲服。

2.枳实薤白桂枝汤

【来源】《金匮要略》

【方药组成】枳实12克、厚朴12克、薤白9克、桂枝6克、瓜蒌15克。

【功效】通阳散结，祛痰宽胸。

【主治疾病】冠心病心绞痛等属胸阳不振，痰气互结者。

【证型】胸阳不振，痰气互结。

【临床表现】胸满而痛，甚则胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【药理研究】现代动物药理研究表明，用枳实薤白桂枝汤有效成分进行抗心肌损伤的研究发现，其有效成分橙皮苷、新橙皮苷和圣草酚具有明显的心肌保护作用，而圣草酚的活性最强。

【辨证要点】胸中满，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦。

【用法用量】水煎服，早晚分2次温服，饭后半小时服，每次150mL。

【注意事项】无。

3.瓜蒌薤白半夏汤

【来源】《金匮要略》

【方药组成】瓜蒌实12克，薤白9克、半夏9克，白酒70毫升。

【功效】通阳散结，祛痰宽胸。

【主治疾病】冠心病心绞痛。

【证型】痰盛瘀阻胸痹证。

【临床表现】胸痛，放射至左肩、背部，胸痛彻背，不能安卧，气短，或痰多粘而白，舌质紫暗或有暗点，苔白或腻，脉迟。

【药理研究】现代药理研究表明，本方具有抑菌，解毒，镇咳祛痰，抑制血小板聚集，扩张冠状动脉，降低耗氧量，抗心律失常，降胆固醇及抗氧化作用。

【辨证要点】胸痛，喘息不能卧，胸痛彻背。

【用法用量】水煎，早晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次200mL。

【注意事项】孕妇慎用。

4.炙甘草汤

【来源】《伤寒论》

【方药组成】炙甘草12克、生姜9克、桂枝9克、人参6克、生地黄50克、阿胶6克、麦门冬10克、麻仁10克、大枣10枚。

【功效】益气养阴，通阳复脉。

【主治疾病】冠心病，功能性心律不齐。

【证型】心阴阳两虚证。

【临床表现】心悸，脉结代，虚弱少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

【药理研究】药理研究表明，本方有抗心律失常，抗心肌缺血再灌注损伤、抑制心脏的自律性和兴奋性、抗衰老等作用。

【辨证要点】脉结代，心动悸，虚弱少气，舌光色淡少苔。

【用法用量】水煎，先煎8味药，阿胶烊化，冲服，早、中、晚分3次温服，于饭后半小时服用，每次100mL。

【注意事项】本方能润燥通便，胃肠虚弱或腹泻下痢者不宜用。

5.四逆汤

【来源】《伤寒论》

【方药组成】炙甘草6克、干姜6克、附子15克。

【功效】温肾回阳。

【主治疾病】主要用于循环系统疾病如心力衰竭，休克，心肌梗死等。

【证型】心肾阳衰寒厥证。

【临床表现】四肢厥逆，身蜷，怕寒，面色苍白，腹痛下利，小便色白，舌苔白滑，脉微细。

【药理研究】 现代药理研究表明，四逆汤在保护心肌，改善心功能，防治缺血-再灌注的损伤等均有较好的防治作用，另外具有强心，增强机体免疫，抗休克的作用。

【辨证要点】四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细。

【用法用量】水煎服，早晚分2次温服，饭后半小时服，每次150mL。

【注意事项】若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用；本方为纯辛热之品，中病手足温和即止，不可久服；真热假寒者忌用。

三、中成药的应用

治疗冠心病常用中成药有丹参滴丸。丹参滴丸活血化瘀，理气止痛，主治气滞血瘀型，症见胸闷，心前区刺痛。口服或舌下含服，一次10丸，一日3次。

作者简介：康桥，男。依崆峒山，傍泾河水。生桫椤塬，学哈尔滨。年逾五十，历经风霜。出身医科，偏爱诗文。弄情笔墨，习修武学。“兰马”拥趸，万步有约。运动达人，健康桥梁。曾在《散文选刊》《飞天》《视野》《家乡》《甘肃日报》《平凉日报》《甘肃农民报》等媒体发表散文数篇。