中医验方——13.胃肠功能紊乱（便秘）

一、概述

治疗便秘常用方有大承气汤，大黄附子汤，济川煎，增液汤。

大承气汤症见大便硬结难解，脘腹胀满，腹痛拒按，舌苔黄燥起刺，脉沉实有力；大黄附子汤症见腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧；济川煎症见大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟；增液汤症见大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

二、方药详解

1.大承气汤

【来源】《伤寒论》

【方药组成】大黄12克、厚朴24克、枳实12克、芒硝9克。

【功效】峻下热结，荡涤热实。

【主治疾病】便秘。

【证型】阳明腑实证。

【临床表现】大便硬结难解，脘腹胀满，腹痛拒按，或潮热，烦躁，手足汗出，舌苔黄燥起刺，脉沉实有力。

【药理研究】药理研究显示，本方能改善胃肠的血液循环，降低毛细血管通透性，加强胃肠蠕动和扩大肠容积，有利于把郁积于肠道内的有害物质排出体外，促进胆囊收缩，增加胆汁分泌，改善肝功能。

【辨证要点】脘腹胀满，大便硬结，舌红苔黄，脉沉实。

【用法用量】水煎，先煎厚朴，枳实，后下大黄，芒硝溶服早、晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次150mL。

【注意事项】本方为泻下峻剂，凡气虚阴亏，燥结不甚者，以及年老、体弱等均慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗损正气。

2.大黄附子汤

【来源】《金匮要略》

【方药组成】大黄9克、炮附子12克、细辛3克。

【功效】温里散寒，通便止痛。

【主治疾病】便秘。

【证型】寒积里实证。

【临床表现】腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。

【药理研究】药理研究显示，大黄附子汤能显著促进寒积便秘型小鼠的排便,增加其排便量。经拆方分析,附子和细辛能对抗寒积便秘型小鼠体表温度的下降及改善肠道运动；单用大黄对模型鼠无泻下作用,与附子、细辛合用,排便作用明显增强。

【辨证要点】腹痛便秘，手足不温，苔白腻，脉弦紧。

【用法用量】水煎，早、晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次150mL。

【注意事项】使用时注意大黄用量一般不超过附子。

3.济川煎

【来源】《景岳全书》

【方药组成】当归9-15克、牛膝6克、肉苁蓉6-9克、泽泻4.5克、升麻1.5-3克、枳壳3克。

【功效】温肾益精，润肠通便。

【主治疾病】便秘。

【证型】肾阳虚弱，精津不足证。

【临床表现】大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

【药理研究】药理研究显示，本方能改善肠道运动，具有排便作用。

【辨证要点】大便秘结，小便清长，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

【用法用量】水煎，早、晚分2次温服，于饭前半小时服用，每次150mL。

【注意事项】凡热邪伤津及阴虚者忌用。

4.增液汤

【来源】《温病条辨》

【方药组成】玄参30克、麦冬24克、生地24克。

【功效】增液润燥。

【主治疾病】便秘。

【证型】阳明温病，津亏便秘证。

【临床表现】大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

【药理研究】药理研究显示，本方对小鼠小肠蠕动有促进作用，并能增加大鼠的唾液分泌。

【辨证要点】便秘，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

【用法用量】水煎，早、晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次150mL。

【注意事项】凡热邪伤津及阴虚者忌用。

三、 中成药的应用

治疗便秘常用中成药有麻子仁丸。麻子仁丸泻热润肠通便，主治胃热肠燥，脾约便秘证。症见大便干结，甚则干如羊屎，小便频数，脉浮涩。每次9克，每日1-2次，温开水送服。

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【作者简介】康桥，男，甘肃省诗词学会会员，甘肃省武术协会会员，西安永年杨式太极拳学会会员，中国武术六段。依崆峒山，傍泾河水。生桫椤塬，学哈尔滨。年逾五十，历经风霜。出身医科，偏爱诗文。弄情笔墨，习修武学。“兰马”拥趸，万步有约。运动达人，健康桥梁。曾在《散文选刊》《飞天》《视野》《家乡》《甘肃日报》《平凉日报》《甘肃农民报》《学习强国》等媒体发表散文数篇。