胆固醇降低能增加胆结石的发病？还有别的因素吗？

Hepatology最近发表的一篇文章揭示了代谢因素与胆石症的因果关联。

作者利用孟德尔随机化（Mendelian randomization）研究方法，这是一种新兴的因果推断方法。研究结果显示

1、 BMI每增加1个标准差，胆石症发生几率增加1.631倍（P=2.16x10-7）。

2、 较高的身体脂肪百分比（OR=2.108, P=4.56x10-3）增加胆石症的发病风险。

3、 较高的空腹胰岛素水平（OR=2.340, P=9.09x10-3）也能增加胆石症的发病风险。

4、2型糖尿病和吸烟也可能增加胆石症的风险

5、最为重要的是胆固醇降低能增加胆石症的风险。分析认为人体的胆固醇主要由外源（饮食摄入）和内源（肝脏合成）两部分组成，其中血清总胆固醇主要受外源因素影响，当血清总胆固醇下降时，将负反馈激活肝脏的胆固醇合成系统，导致更多的胆固醇合成并排入胆道系统，最终导致胆道内胆固醇过饱和以及胆结石的形成。

依据上述结果，研究人员认为，一味的低胆固醇饮食是不可取的，人体应该保证正常的胆固醇摄入，这样才能健康生活。

文献来源：Chen L, Yang H, Li H, et al. Novel insights into modifiable risk factors of cholelithiasis: A Mendelian randomization study[J]. Hepatology, 2021.