肾语小故事丨家庭透析⑨，一夫护“管”，万“菌”莫开

护士：“魏来，你对换液操作越来越熟悉了。”

魏来：“谢谢护士您的指导。除了换液操作，还有什么需要特别注意的方面吗？”

护士：“居家腹透治疗时，腹透导管出口处的护理也是非常重要的一个环节。”

魏来：“出口处？就是我腹部这个导管穿出来的那个“洞”吗？”

护士：“你说的不错，腹透导管出口处是指腹透导管周围的皮肤，也就是导管进入腹腔所接触的这一圈皮肤。”

魏来：“这里为什么需要特殊护理呢？我感觉这段时间伤口已经长好了，平时也没什么特别的感觉。”

护士：“导管出口处其实非常脆弱。我们生活在充满细菌的环境中，而且每天进行换液操作时难免会触碰、牵拉腹透导管，如果护理不当，污染的几率很大。作为连接腹腔和外界环境的通道，一旦出口处出现感染，就很容易引发皮下隧道感染甚至是腹膜炎。”

魏来：“出口处感染有什么表现吗？”

护士：“出口处感染时，导管周围的皮肤会发红、肿胀、疼痛甚至出现脓性分泌物。”

魏来：“但出口处有一部分皮肤是凹陷在里面的，平时该如何进行观察呢？”

护士：“很简单，只需要一面镜子就可以了。在腹透换液之前或之后进行。轻轻将外接短管翻上去，把镜子放在导管出口处下方，通过镜面反射观察就可以了。”

魏来：“除了要观察腹透导管出口处以外，还需要检查别的地方吗？”

护士：“腹透导管就是腹透患者的生命线，和导管相关的所有部位都需要细致检查。”

护士：“如果感到疼痛、怀疑发生感染或有任何的变化或问题，都要立即和腹透中心联系。”

魏来：“平时应该怎样对腹透导管出口处进行护理呢？”

护士：“腹透导管出口处的日常护理分为4个步骤。”

魏来：“一般多久进行一次出口处护理呢？”

护士：“每天都要为出口处更换纱布，这样可以减少感染风险，并及时发现出口处的异常情况。”

魏来：“除了定期清洁出口处以外，平时我还需要注意什么问题呢？”

护士：“平时始终要将导管端固定在皮肤或敷料上，防止牵拉，避免导管出口处受伤。此外，还应该保持导管出口处干燥。”

魏来：“那洗澡怎么办？是不是也不能游泳了？”

护士：“洗澡要淋浴，不要使用盆浴。游泳之前应该先和腹透中心联系，我们会根据你的治疗情况给出相应的建议，并提醒一些注意事项。”

魏来：“我明白了，谢谢护士。我会把这些记下来的。”

To be continued……