肾语小故事丨家庭透析⑳，“只选对的”

魏来：“既然蛋白质含量高的食物普遍含磷量也高，是不是可以少吃一些呢？”

护士：“蛋白质是满足机体生长、合成肌肉与组织修复的必需物质，腹膜透析患者必须摄入充足的蛋白质以避免营养不良。”

魏来：“我每天需要吃多少蛋白质呢？”

护士：“慢性肾脏病患者的蛋白质摄入量要根据每位患者的疾病分期、治疗方式、体重与合并症情况来决定。腹膜透析患者每天蛋白质的摄入量为1.2-1.3克/公斤体重。比如你现在的体重是65公斤，根据计算得出每天大概要吃78-84克蛋白质。其中至少50%来自优质蛋白质。”

魏来：“什么是优质蛋白质呢？”

护士：“优质蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质（乳类、蛋类、肉类等）和大豆蛋白。”

魏来：“大豆蛋白？就是黄豆吗？我还挺喜欢吃豆腐的。”

护士：“虽然大豆蛋白属于优质蛋白，但黄豆的含磷量较高，并不适合慢性肾脏病和腹膜透析患者食用。黄豆在打成豆浆或做成豆腐后，含磷量确实大大降低，但蛋白质含量同样下降很多。要获得等量蛋白质，吃豆类食物就会比吃动物蛋白摄入更多磷。因此为了相对安全地获得充足的蛋白质，就要多吃优质的动物蛋白。按你目前的情况，每天要从各种优质蛋白中摄取至少39-42克蛋白质。”

魏来：“那么多种食物，我要把它们的蛋白质含量一一记下来吗？”

护士：“当然不用，只需要掌控一个总的换算原则就好。我们通常根据各类常见食物的蛋白质含量以每份0～1克、4克、7克为标准将食物分为九类，同类食物间可以相互交换。每份含7克蛋白质的就是优质蛋白，其他两类属于非优质蛋白。”

魏来：“为什么这张表中把食物的能量也列了出来，难道我还要限制能量摄入吗？”

护士：“不是限制，而是要保证“充足但不过量”。充足的能量摄入能帮助身体有效利用摄入的蛋白质、保持充足的营养储存，避免蛋白质因提供能量而分解，增加毒素的产生。但“过犹不及”，过多能量摄入可能引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。 ”

魏来：“那我应该摄入多少能量呢？”

护士：“能量摄入目标应根据患者的体力活动强度，以维持理想体重为依据进行计算，向你的腹透医生或营养师询问你的理想体重。由于腹膜透析患者每日可从腹膜透析液中摄取约 400kcal 的能量，因此饮食中需减去该部分的能量摄入。”

魏来：“应该如何控制能量摄入呢？”

护士：“控制能量摄入就要从食物选择入手了，能量主要来自于食物中的碳水化合物和脂肪，如果要控制能量摄入就要尽量避免吃糖、甜食以及含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等。”

魏来：“听了这么多，我总结出了一点：出院后基本要告别外卖和下馆子了。”

护士：“现在就有这样的觉悟非常好！有些患者出院后自控力不强，随意饮食导致病情反复，给自己和家人带来不必要的麻烦和负担。自己做饭能最大限度确保合理饮食、保持健康和身心愉快。掌握一些烹饪技巧还能让你进一步实现“吃的安全，吃的丰富”。”

To be continued……

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