男性勃起功能障碍（ED）俗称阳痿。而年龄是导致阳痿的主要危险因素之一。据专家调查，在40~70 岁男子中，约52%患有不同程度的ED。

随着年龄增加，阴茎白膜和海绵体的结构发生改变，可能导致静脉血回流能力下降，心脑血管疾病，高血压，糖尿病等患病率的增加，以及对这些疾病的治疗，都在不同程度上损害了阴茎的勃起功能。

中老年男性功能状态要如何判断？

大多数男性其实都有困惑：到底什么是阳痿？是一、两次不行就能确诊的吗？如果是阳痿的话，情况严重吗？

目前来看，确诊阳痿及判定其严重程度，需要结合本人的主观情况及仪器检查来综合分析。

（1）自测问卷

中国男性可根据以上表格来自评性功能状态。

5个问题的得分相加（满分是25分），就可以简单判断了。

如果得分≤7，提示重度ED；

得分8-11分，提示中度ED；

得分12-16，提示中轻度ED；

得分17-21，提示轻度ED；

得分≥22分，则勃起功能正常。

需要注意的是，这个表格仅适用于近6个月性生活积极、且试图过性生活的男性，如果性生活不积极，可以回答过去性生活活跃时的情况（6个月或更长）。

（2）仪器检查

常规检查如外生殖器检查，常规心电图、心脏彩超等，针对男科疾病的特殊检查则有夜间阴茎勃起检测、阴茎彩色超声检查、阴茎海绵体灌注造影术等。

仪器检查结合患者自述，可以帮助医生判断出较准确的功能状态。

阳痿常用的治疗药物

阴茎勃起的关键在于细胞内分泌的环磷酸鸟苷(cGMP)，cGMP浓度高，则勃起顺畅；分泌不足，浓度过低，则无法坚挺。

如今，男性阳痿的一线治疗主要是药物治疗，一般使用PDE5抑制剂，可抑制cGMP降解，提高cGMP浓度，辅助阴茎勃起。

大家熟悉的西地那非、他达拉非和伐地那非都属于此类，而药效和使用也各自具有特点。

西地那非是知名度最高的一款治疗药物。作为全球第一种PDE5抑制剂，西地那非需在性生活前提前1小时服用，药效可维持4小时。不过由于西地那非较高的血药浓度，其带来的心血管反应和视觉等不良反应也相应较为明显。

他达拉非是一种长效PDE5抑制剂，事前30分钟到一小时内服用10mg/20mg，其药效时间长达36小时，性生活的时间可不受服药时间的限制。如果长期服用他达拉非5mg ，连续五天后就能达到长时间的稳态血药浓度，兴起的时间随自己掌控。他达拉非的药物不良反应也比其他两类药物要少，并且不易受饮食的影响。

而伐地那非拥有最快的药物起效时间，禁食状态下最快15分钟达到最大血药浓度，效果比较受饮食影响。伐地那非对于酒精会产生一定程度的降压作用，除此之外，高脂肪饮食（炸鸡等）会影响药物的吸收。

中老年阳痿该如何用药？

如果只是单纯因年龄因素导致的阳痿，建议按需服用PDE5抑制剂。在有性需求的时候服用药物便可改善阳痿，还能尽量避免心血管的不良反应。

不过中老年阳痿患者多合并慢性疾病，其中以三高问题造成的阳痿最为明显。这些慢性疾病会引起动脉血管粥样硬化而导致血管内皮细胞功能障碍，所以改善血管内皮功能对治疗阳痿来说十分重要。根据国内相关领域专家制定的诊疗指南共识显示，他达拉非每日低剂量服用符合此类阳痿的治疗需求。

另外，还有一类合并有性功能低下的中老年阳痿，其导致阳痿的因素除了cGMP分泌不足外，还有睾酮水平低下的原因。所以用药也要双管齐下：一是用PDE5抑制使cGMP含量升高，一是补充睾酮激素提升至正常水平。

阳痿是男性避无可避的问题，但除了药物治疗外，良好的生活习惯、健康的饮食、合理的运动，都对纠正和避免阳痿有正面的影响。认真、积极地对待生活，生活一定会回馈你，祝男性朋友性福常在。