「痛风讲堂」得了痛风这样做，看完感觉病好了一大半了

痛得受不了了，去医院看一下，吃了药不疼了，就不管不问了。这是很多风友常犯的错误。

大部分风友，第一次就诊往往是因为痛风急性发作，而关节肿痛消失后就没有继续治疗了。

但是，痛风是一种嘌呤代谢异常的代谢性疾病。

也就是说，痛风和高血压、糖尿病—样，是需要长期规范治疗。控制血尿酸水平，才能减少痛风发作的次数以及其他并发症发生风险。

因此，痛风一定要去正规医院进行规范诊治。

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痛风为什么要长期规范治疗？

因为，这样可以：

1. 监测尿酸控制情况，判断药物的疗效，以便调整用药剂量。

★ 也许，你不用一直吃这么多的药啊。适当时候可以减量哦。

2. 看看吃的药是否有副作用。

★ 防患于未然，提早保护好自己。

3. 监测是否已出现并发症（包括肾功能损害、各种心脑血管疾病及代谢性疾病）。

★ 避免更大的伤害。

4. 督促自己按医嘱服用药物及控制饮食、合理运动等生活方式的调整。

★ 有人为你保驾护航。

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就诊时，这些检查很重要

1. 血尿酸

血尿酸是衡量痛风治疗是否有效的重要标准之一，能够持续控制住血尿酸水平，说明你的治疗是有效的。

需要注意的是，痛风发作的时候，血尿酸值可能并不高。因此，这个时候很容易误以为自己无需治疗。

正确的做法是：1 周及 1 个月后复查血尿酸；病情稳定后约 2 - 3 个月复查一次血尿酸。

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2. 肝肾功能

① 长期高尿酸血症或痛风发作，会导致痛风性肾病；
② 相当一部分痛风病人合并高脂血症、脂肪肝等；
③ 不规范治疗，长期滥用止痛药、秋水仙碱等会影响肝肾功能。

以上三大原因是风友们发生肝肾功能异常的主因。

很多风友都担心，吃药副作用太大了，久而久之，肝肾都坏掉了！

其实，降尿酸药物在合理剂量使用情况下，发生肝肾功能损伤的几率极低，但仍应定期检测，排除可能发生的风险。因此，建议风友定期检测肝肾功能。

检查频率：复诊期 3 个月检测一次。

3. 关节彩超

关节彩超是近年来实用性、性价比最高的检测，可以用于早期诊断痛风、监测尿酸盐结晶溶解情况，为风友减药、停药提供依据。

建议就诊初期和调整降尿酸药物时，进行关节彩超检测。

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4. 肾脏 B 超

如果尿酸得不到很好控制，容易引起肾结石及其它痛风性肾病。此外，有肾结石的风友，服用苯溴马隆后可能会引起结石增多而影响肾功能。

检查频率：建议初诊时需检测肾脏 B 超，至少半年复查一次。

5. 相关代谢性指标

血压、血脂、血糖、体脂等与血尿酸水平互为影响。

很多风友会合并心脑血管疾病、代谢性疾病，这些指标是否达标往往影响血尿酸水平的控制。反之，血尿酸水平不达标同样会影响上述指标的控制。

因此，建议在监测血尿酸水平的同时监测上述指标。

6. 骨密度

可能会有风友问了，痛风检查骨密度干嘛啊，八竿子打不着呀！

殊不知，如果风友痛风反复发作，长期使用激素类药物止痛，可能会导致骨质疏松；长期酗酒、合并糖尿病等代谢性疾病的人也是骨质疏松的高危人群。

因此，如有以上高危风险的病人建议行骨密度检测，以预防骨质疏松症。

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专一和持续非常重要

目前，痛风的诊断标准、治疗方案均是国际通用的。前面也提到痛风和高血压、糖尿病等慢性病一样，是需要长期规范治疗的。因此，痛风的管理要重视专一性、持续性。

一方面，医生对风友的服药、生活方式调整比较了解，方便定期追踪。另外，同一家医院、同样的设备、同样的试剂检测的结果可靠性更高。

痛风，除了要听医嘱用药，也不要忘记定期检查。这样才能方便医生评估病情，提供最优的用药方案，并避免各种副作用的发生，减少并发症发病机率。

痛风之路，道阻且长，风友们要加油哦！

本文转载：微信公众号“优医帮在线”

作者：蔡晓燕

广州医科大学附属第三医院荔湾医院 风湿科

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