先看一则病例:急诊刚接诊了一名患者,老年男性,因急性腹痛就诊,考虑急腹症,腹痛前刚刚有进食油腻史,疼痛在中上腹,较剧烈,呈持续性,伴有恶心呕吐,无发热。查体的时候发现,中上腹压痛,右侧腹部可疑压痛,反跳痛可疑。既往有胆囊结石病史,也有胃溃疡病史,平时饮食也不太注意,烟酒不分家。
急腹症需要考虑的问题很多,但是结合这名患者的病史和查体,目前需要考虑三个方面的疾病:急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃肠道穿孔。胆囊结石如果导致胆囊炎症或胆道炎症会引起腹痛,如果卡住胰管会引起胰腺炎,胃溃疡容易导致穿孔而引起腹痛。给他做了腹部CT、血常规、血淀粉酶等检查,最终确诊是胆囊结石伴急性胆囊炎。
胆囊结石是一个非常常见的疾病,以40岁以上的中老年患者多见,其中女性多于男性。那么,今天就来科普下,什么叫胆囊结石。
胆囊结石,顾名思义就是存在于胆囊的结石,从成分上分析,有胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石。从临床表现上分,一种是无症状的胆囊结石,也叫做静止性结石,另一种则有临床症状。其临床表现主要有以下几点:
1.急性腹痛,多由于结石嵌顿或引起胆囊炎症而导致。
2.慢性隐痛,较常见,常由于进食油腻、高脂食物、作息不规律引起。
3.黄疸,胆囊结石卡顿后引起胆汁排出受阻导致。
4.发热。部分胆囊结石在急性期时存在发热,由炎症引起。
诊断方法:
1.B超:最常用最方便最便宜的检查手段,缺点是需要空腹。
2.腹部CT:目前逐渐常规化,具有鉴别作用,尤其是腹痛病因不明确时。
3.MRCP:磁共振胆胰管造影,最清晰的检查手段,也作为术前检查。
治疗方案:
1.无需治疗:仅限于无症状性结石。
2.药物治疗:主要是抗生素、利胆药物、溶石药物和中药。
3.手术治疗:根治的唯一办法,但手术之后,不能杜绝胆管结石的形成。
胆囊结石经过手术治疗,一般预后较好,但要注意胆囊结石引起的4大并发症:
1.胆囊炎症
2.胆总管阻塞,容易导致梗阻性黄疸
3.胰管阻塞,引起急性胰腺炎
4.胆囊癌,有胆囊结石的患者胆囊癌的风险超过正常人。
胆囊结石的诱发因素主要有以下几点:
1.肥胖
2.糖尿病
3.妊娠
4.年龄超过40岁
5.缺乏运动
6.肝脏疾病
7.高脂肪、高胆固醇、低纤维饮食
都说消化道疾病,大部分与饮食有关,胆囊结石也不例外,做好饮食管理才能预防结石的发生,高风险的人群(40岁以上、女性、肥胖等)需做到以下5点:
1.按时吃早餐
2.避免过饱
3.低脂、低胆固醇饮食
4.戒酒
5.多素少荤
页面更新:2024-05-04
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