幼儿水痘为什么都会把大人吓的日夜不安、非要住院

看个例子

患儿，三岁，男性，突发低热，咳嗽，食欲减退，家人以为受凉感冒，未处理，第二天夜间出现高热，39℃，哭闹，家人喂用美林退烧药，半个小时烧退，四个小时左右再次发热。同时发现患儿前胸后背出现红色斑疹，局部斑疹有椭圆形水泡，大小3到5毫米，根部红润，出现瘙痒，小孩老是要去抓，家人也是就着一个小孩，在家是父母加上姥姥姥爷爷爷奶奶的宝贝疙瘩，一家人都很慌，一大早就急诊去儿科就诊，儿科医生判断是水痘，结合抽血检查淋巴细胞偏高，确诊为水痘出诊期，因为小孩精神可以，就开了点药，红霉素外用，和一些抗病毒的中成药口服，让回家居家隔离，发热降温处理，等水痘结痂就没事了。家长不愿意了，认为孩子都高烧了，得住院，最后还是没住院。

他们就认为西医不行，找中医院看看，找到我们，我看了一下，孩子精神正常，皮肤红疹，包浆清亮，舌苔薄白，脉浮数，也认为问题不大，不需要住院，给他开了中成药小儿秓翘颗粒配合一点苦参芒硝浮萍煎水外洗，家人只能接受现实，回家治疗。

水痘为小儿常见病，现在也有疫苗，但是还是有很多小孩会得，很多家长都太宝贝孩子，怕有个问题不得了，所以出现这样的问题都会跑医院。今天我们了解一下中西医的水痘处理方式。

水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，常表现为发热和全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。它与带状疱疹为同一种病毒感染所致。水痘主要是因为感染了水痘-带状疱疹病毒引起，另外，当身体免疫力下降时接触水痘病毒会增加疾病发生的机会。

水痘多为自限性疾病，10天左右可自愈。儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重，易并发水痘肺炎，根据病情的发展趋势可分为前驱期症状和出疹期症状；

1、前驱期症状：婴幼儿常无症状或症状轻微，可有低热、烦躁、易激惹或拒乳等症状，同时出现皮疹。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。

2、出疹期

（1）皮疹：水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。

（2）疱疹：为单房性，椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液先为透明，很快变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。如有继发感染，则成脓疱，结痂和脱痂时间延长。

（3）其他：部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹，破裂后形成溃疡。水痘皮疹多分批出现，故病程中在同一部位同时可见斑丘疹、水疱和结痂，后期出现的斑丘疹未发展成疱疹即隐退。

其他症状

除典型症状外，可有疹内出血的出血型水痘导致的全身症状重，如皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑和内脏出血等，系因血小板减少或弥散性血管内凝血所致。还可有因继发细菌感染所致的皮肤大片坏死，还可因出现脓毒症而死亡。

并发症状

皮肤继发感染：比如出现脓疱疮、蜂窝组织炎等。

血小板减少：部分患者可能会产生皮肤黏膜出血，因此会产生血小板减少，还可能会伴有内脏出血等症状。

水痘肺炎：新生儿和免疫缺陷儿出现水痘肺炎的几率比较高，正常儿比较罕见，孕妇水痘肺炎的重症率高。

神经系统障碍：若出现脑炎会对患者的神经系统障碍产生影响，若病情严重，可能会产生癫痫、智力低下、行为障碍等，严重者可危及生命。

有接触水痘患者史，若出现发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状，应立即就医。

当出现低热、乏力等症状时，应及时就医。

需要做的检查

血常规检查：可以检测白细胞以及淋巴细胞数量，初步判断有无淋巴细胞升高症状。

治疗原则

对于症状轻的不需要特殊治疗，1-2周可以自愈，症状严重可以进行抗病毒和对症治疗。

一般治疗

患者应隔离至全部疱疹变成干结痂为止，发热期卧床休息，给予易消化食物和注意补充水分。加强护理，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处以免导致继发感染。皮肤瘙痒者可用炉甘石洗剂涂擦，疱疹破裂后可涂甲紫或抗生素软膏。

药物治疗

常见药物：炉甘石洗剂、扑尔敏、红霉素软膏。

抗组胺药物：皮肤瘙痒者可以口服抗组胺药如西替利秦等。

擦洗剂：若疱疹未破裂，可局部涂擦炉甘石洗剂以止痒。

抗生素软膏：若因搔抓或挤压致疱疹破裂，可用抗生素软膏如红霉素软膏、四环霉素软膏涂抹患处。

中医治疗

水痘是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，故称水痘。也称水花、水疮、水疱。西医亦称水痘。

本病一年四季都有发生，但多见于冬春两季。任何年龄都可发病，而以1-4岁小儿为多见。本病传染性强，容易造成流行。预后一般良好，愈后皮肤不留瘢痕。患病后可获终身免疫。若是接受肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的患者罹患本病，症状严重，甚至可危及生命。

本病治疗，以清热解毒利湿为总的原则。轻证以肺卫受邪为主，治以疏风清热解毒，佐以利湿；重证邪炽气营，治以清热凉营，解毒渗湿。对邪毒闭肺，邪陷心肝之变证，当治以开肺化痰，镇痉开窍，清热解毒等法。

1．邪伤肺卫

证候：发热轻微，或无发热，鼻塞流涕，伴有喷嚏及咳嗽，1—2日皮肤出疹，疹色红润，疱浆清亮，根盘红晕不明显，点粒稀疏，此起彼伏，以躯干为多，舌苔薄白，脉浮数。

治法：疏风清热，利湿解毒。

方药：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、竹叶清热解毒，薄荷辛凉解表，牛蒡子、桔梗、甘草宣肺解毒，利咽祛痰。也可佐以车前子、滑石化湿利水。

疹密色红者加当归、赤芍、紫草活血凉血；咳嗽有痰者，加杏仁、浙贝母宣肺化痰；咽喉疼痛者，加板蓝根、僵蚕清热解毒利咽；头痛者，加菊花、蔓荆子疏风清热止痛；皮疹瘙痒者，加蝉蜕、地肤子祛风止痒。

2．毒炽气营

证候：壮热不退，烦躁不安，口渴欲饮，面红目赤，水痘分布较密，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便黄赤。舌红或舌绛，苔黄糙而干，脉洪数。

治法：清热凉营，解毒渗湿。

方药：清胃解毒汤加减。常用药：升麻清热透疹，石膏清气泄热，黄芩、黄连清热解毒，丹皮、生地凉血清热。佐以紫草、山栀、木通清热凉营渗湿。

唇燥口干，津液耗伤者，加麦冬、芦根养阴生津；口舌生疮，大便干结者，加生大黄、全瓜蒌泻火通腑。

水痘发病过程中，如出现高热、咳嗽、气喘、鼻煽、紫绀等症，此为邪毒闭肺之变证，治当清热解毒、开肺化痰，可予麻杏石甘汤加减；若见壮热不退，神志模糊，口渴烦躁，甚则昏迷、抽搐等症，此为邪毒内陷心肝之变证，治当凉血泻火，熄风开窍，予清瘟败毒饮加减，并吞服紫雪丹或安宫牛黄丸。

[其他疗法]

一、中成药剂

1．板蓝根冲剂每次1包，1日2-3次。用于邪伤肺卫证。

2．清开灵注射液每次20—30ml，加入10％葡萄糖液中静脉滴注，1日1次。用于毒炽气营证。

二、单方验方

1．金银花12e，甘草3So水煎，连服2-3天。用于邪伤肺卫证。

2．腊梅花5s，连翘、金银花、菊花、赤芍、紫花地丁各10g，板蓝根15g，蝉蜕、甘草各3g，黄连1．5g。水煎服，1日1剂。用于毒炽气营证。

三、药物外治

1．苦参、芒硝各30g，浮萍15so煎水外洗，1日2次。用于水痘皮疹较密，瘙痒明显者。

2．青黛散麻油调后外敷，1日1次，用于疱疹破溃，欣红化脓者。

[预防护理]

一、预防

对水痘患儿应立即隔离，直至全部疱疹结痂。被患儿呼吸道及皮疹分泌物污染的被服及用具，应采用曝晒、煮沸、紫外线照射等消毒措施。本病流行期间，勿带易感儿童去公共场所。接触水痘患儿后，应留检3周。对免疫缺陷、激素或免疫抑制剂治疗期间的儿童，接触水痘后可选用人体丙种球蛋白、胎盘球蛋白、带状疱疹球蛋白等肌肉注射，预防感染本病。

二、护理

室内空气要流通，注意避风寒，防止复感外邪。饮食宜清淡宜消化，多饮开水，可用萝卜、荸荠、绿豆等煎水代茶。保持皮肤清洁，勿使搔抓，不宜洗浴，防止皮肤破损，继发感染。如有皮肤抓破，可外涂青黛散或黄芩油膏。正在使用肾上腺皮质激素治疗期间的患儿发生水痘，应立即减量或停用激素。

其实不光是水痘，还有幼儿急疹也是差不多的症状，作为父母也不要太担心害怕，家里备用一个温度计，小儿体温38℃以内不用吃药，温水擦浴物理降温，超过38℃以上可以配点美林口服降温，家里再备用一点抗病毒的药物，像小儿支翘颗粒或者双黄连口服液就可以，备用一点外用的红霉素软膏防止小孩给疱疹抓烂了，备点炉甘石洗剂，洗了能减少小孩的皮肤瘙痒，只要小孩精神正常进食可以，基本上几天下来就没事了，也不用太担心，有其他问题也可以留言问我。