真实记录急性脑出血病人从发病到离世的12天经过

这个病例是真实的，因为是我老婆的奶奶，平时身体健康，突发脑出血，急诊急救半个月，还是没能挽回。

脑出血会压迫脑组织，形成脑疝，也是致命的因素

第一天

我们是半夜十一点接到她二叔电话，说奶奶上个厕所出来就难受了，一个劲说头痛，现在半个小时了，手脚也不灵活了，人也想迷糊了，我第一反应就是颅脑病变，不是急性脑梗了就是脑出血了，问他们可打过120吗，他们说打过了，但是农村过来得一个小时差不多，我们这边也起床了，驱车往老家赶，路上接到电话，说他们去县二院路上，我也改变路线过去了。我们差不多同时到二院，急诊科挂号就诊，现在我看到的是奶奶昏迷不醒，属于重度昏迷了，急查头颅ct提示，左侧基底节区出血，大约130ml，脑疝形成了，他们觉得130不多，但是我是一个医生，实习待过脑外科，我知道超过30ml以上的出血就会有很大的影响，超过60以上可能就过不来了，这是130ml随时会呼吸心跳骤停，急诊医生告诉我们现在情况危急，需要立刻手术，她的脑疝已经形成，出血要是还在继续的话，她挺不过去几个小时，家里就二叔在，另外二个儿子包括我的老丈人也在从外地开车赶回来，二叔没认为事情这样严重，要不是我在旁边。我知道事情严重性，他会以为是医生吓唬他，要做手术赚钱，我了解了一下情况，和医生交流了一下情况。我没有告诉他我是医生，因为他只是一个住院医生。我比他高两个级别，我怕他有压力，我说你们急诊手术能安排吗？能安排就尽快准备。他说可以，然后就打电话给神经外科还有手术室，做术前准备。

这边我把我的老丈人。还有他的兄弟姐妹，能说上话的都拉了一个群，我说明了情况，现在这个状态，不开刀过不了今天晚上，开了也不能保证能醒，但是今天晚上基本不会走，够你们回来见一面，因为我是医生，平时大大小小生病的事都是我在处理，他们也就信任我了，让我去操作，缴费了五万块钱，晚上三点二十进的手术室，五点55出来了，医生给我的一句话就是，血块清出来了，但是压迫时间长了，周围的脑组织被压坏死了不少，一起切除了，这句话的意思就是病人以后就算醒了，这些切除的脑组织引起的后遗症是不可避免的，也算提前打个预防针，这个没办法避免，我们也能接受，没有让我们看到病人，直接进入重症监护室ICU，头上摆了一根引流管，现在最大的风险就是二次出血，几个小时候就要去做ct复查。

我把情况也和家人说了。现在只是第一步。把命留住了，但是不能保证会不会再出血，三天能把命留着。后面才能想着会不会醒。这个时候我才有空去问问怎么会突然出现这个情况，因为平时她的体检都是我安排的，一年两次，都很正常，没有高血压，所以突然这样大量的出血我也很意外。问了爷爷，她说奶奶严重便秘一个月了，这段时间每天大便都使劲很大才行，今天也是上厕所上了十几分钟，我才明白。老年人血管脆，长期便秘，用力过度，导致脑血管破裂出血。

第二天

我们一早就被安排去了做复查的头颅ct，出血暂时停住了，引流管也没有多少血液，但是颅内水肿明显，奶奶还是深昏迷状态，我被允许进去探视，喊着没有任何回应，我也给她查了一下，角膜反射存在，瞳孔对光放射存在，其他的强刺激没有任何反应，和床位医生交流了一下。现在是深昏迷，这几天只能控制颅内压抗感染对症处理，以及应对一切可能出现的意外事件，目前是输液维持能量，自主呼吸存在，氧饱和度正常，心律正常。

第三天

仍旧是深昏迷状态，复查ct还是没有再出血倾向，这是一个好消息，肺部ct看出现在肺炎，这是我们担心的，但是也是避免不了的情况，肺部感染都会出现，只能对症抗感染，雾化化痰，护理多拍背祛痰，血液检查也体现出炎症，还有低蛋白，现在插了胃管，每天三顿流食，鸡汤米粥等，心律正常，呼吸还算平稳。我和家人也说了。不能有太大的期望，目前查了一下项目，三天住院总费用7万多了，包括了手术费，还能接受。

第四天，出现了不好的情况，头颅再次出血，因为有引流管，所以做ct检查的时候不是太多，但是二次出现出现了呼吸短暂的暂停，为了防止危急，经过我们同意。做了气管切开，维持呼吸。心律正常。血液检查现在肺部炎症还没有控制住，白细胞很高，还是要抗感染。蛋白低，需要补白蛋白，-这个时候医生找我们了，需要两种药，一个是白蛋白，10g装，一天两只，五百左右一只，一个促进凝血的，一天两只，一只1020，具体名字我就不说了，因为他要我去指定药房买，里面可能有点猫腻，因为我自己是医生，我就没听他的，我自己去找的医药公司买的药，结果都懂的，便宜不少。药物拿到了，但是医生有点意见，说我擅自买。我只好坦白我的身份，他知道了后就没过度去纠缠了。

第五天

有点好的消息就是，肺部感染复查结果看到有改善，炎症控制住了，气管切开了现在呼吸平稳，氧饱和度正常，心律正常。内脏功能正常，没有器官衰竭的表现，每天也能喂三顿流食，每顿150ml，每天三千块钱的自费药物还在用，就是深昏迷没有任何改善。

第六天

昏迷六天，还是没有任何反应，谁去探视喊他都没有反应，出现了黑便情况，考虑上消化道出血，检查结果也证实了这个诊断，用药引起的消化道应急性溃疡，流食不能喂了，就只有输液维持，白蛋白一天加到四只，自费项目每天增加到4000多，我和家人谈了一下，目前这个状态。基本上很难醒了，可能就一直这样植物人了，都是农村人。可能经济上马上扛不住了，目前六天差不多十万没有了，家人因为接受不了这个意外事件，所以还在坚持。相信会有奇迹，而且床位医生也在积极劝导家属。说还有希望。现在往好的方向发展，我只是孙女婿，我不能说太多决定，只有让他们自己做主，医生肯定希望你多住几天，重症监护室一天多少钱大家都害怕的。

第七天

病情没有按着好的方向发展，肺部再次出现炎症，消化道出血好转了，但是出现了新的问题，长期大量甘露醇脱水，导致现在尿崩症，一天小便量4000ml以上，导致电解质异常，心律出现了问题，又是一顿应急处理，自费药物又加了一种治疗尿崩的，几百块钱一瓶，现在的开销更大了。

第八天

情况依旧不好，肝肾功能检查出现了衰竭情况，肺部感染加重，腹胀明显，胃肠蠕动功能不行了，医生第二次下达病危通知书，但是还是跟家属说，有希望会好一点，我今天也过来了，我了解情况以后。直接和家人开会了，我说了现在这个情况很差。这边只能给你维持这口气，你要有钱可以一直维持，但是管子拔掉人还是没了，现在说白了就是植物人，家人也能接受了情况，在纠结要不要放弃治疗。毕竟作为子女这样做于心不忍。

第九天，

病情持续恶化，头上做过手术的地方开始大量渗出脑脊液，颅内压过高，奶奶出现癫痫症状，只能摆一个脑脊液引流管，只要头上鼓包就给他放一点脑脊液，爷爷今天来看了奶奶，哭了很久。出来以后喊着几个儿子，就说了一句话“带你们娘回家，不让她受罪了”

医生还是极力挽留，说还有希望，我们也知道，在这就能多维持几天，但是结局是一样的，家属签字同意回家不治疗了，

留了一个尿管，一个气管插管，一个脑脊液管，别的管子都拔了。在外面找了一个救护车1500，为了安全，请了一个医生一个护士陪护。花了1000，全程互送回家，到家了，配了点氧气，继续输液葡萄糖。

第十天

在家情况一直就那样，只有呼吸和心跳，对外没有任何反应，瞳孔半散大状态，对光放射没了，家里通知该回来的都回来了，也在准备后事了。

第十一天

白天情况不是太好，心跳急促，呼吸中午的时候停了两次。喊了几次又回来了，但是呼吸很微弱，家里该回来的都回来了，儿孙满堂，都陪她最后一程。

第十二天

下午四点十分，奶奶呼吸停了，走了，儿孙没有缺席，都送她安详的走了，这个病没有痛苦，她走的时候没有痛苦，愿天堂没有病痛。

通过这些。我想说的事，要关注老年人健康和生活。我们就是做的不好，一直以为体检没有问题就不会有大的病，但是老年人发病因素太多，可能有时候突然发病，都没来及交代一句，可能留下来很多遗憾，人生不短也不长，要记得陪伴老人，幸福也不会要求太高。

人一生来的时候五六斤，走的时候在小盒子里也就五六斤，过程美满就一生幸福了。很多人说为什么要抢救，又花钱又加重痛苦，但是这种意外来临，谁能坦然接受呢，肯定要博一把，这样没了起码没有后悔！