导读：笑口常开研习社原创美文第500期

#用药科普疾病知识科普#今天是一年中24节气中的大暑，在这个安静的仲夏之晨开始今天的科普之时，竟然发现不知不觉已经在今日头条进行口腔黏膜障碍疾病的科普500期了。

回想过往500个日夜，每当每一篇科普或被读友喜欢，点赞、转发或评论，或受到读友的怀疑和质问，甚至认为一个口疮、或口腔扁平苔藓，完全没有如此小题大做...balabala

但是更多的是认为对自己有帮助，或对家人有用，远之于亲朋好友，甚或有溃友问：“博士，你科普的方法对我太有用了，该如何打赏呢？”

趁这个坚持500期科普的时机，如果能收到打赏，倒不失是对自己如此坚持的一种认可，多少无所谓，就当一个游戏吧——方法：打开任何一篇科普，点击右上角的“...”出现下面这个页面

进入今天的正题，昨天科普是一则阳虚脾胃虚寒口疮的非常病例，在虚火口疮类型里，还有阴虚口疮的一种类型，

那今天的#非常病例#，就来科普一则医生对阴虚口疮的详细医案分享。

阴虚口疮，西药无效，医生为什么要用导赤散加减治疗？

退休老干部师有盛，63岁，是因为口疮溃疡反复发作三年多反复发作缠绵难愈，曾服用西药久治无效，所以反复发作，疼痛不堪忍受，才来就诊的。

刻诊见师有盛口舌有多处溃疡，疼痛灼热，而且其咽喉肿且痛，口干舌燥，喜喝且口含冷水得舒，进食吞咽有难度，严重影响食欲，而且睡眠不好，小便黄而赤，大便正常。

经检查见师有盛之口疮表面覆盖有少许白膜，溃疡周围粘膜发红且肿，咽喉发红，扁桃体见微肿大，咽后还可以见到颗粒状滤泡，舌质红苔薄黄稍干，脉细弦数。

而且经过沟通知道老干部师有盛平素喜欢吃燥热之品，足见其心脾积热，热灼其因，热湿久停，久蕴为火，火灼日久致虚，从而最终进展为阴虚内热之体，形成虚火上炎灼烧口舌，发为口疮，且可久治不愈缠绵良久。

对于师有盛这类心脾湿热所致的阴虚上炎口疮，医生给与的治疗法则是滋阴清心、导热下行之法，方用导赤散加减，组方（详细组方可关注@中医科院博士私信回复“0722”有惊喜）由生地、木通、竹叶、麦冬、甘草、山栀、女贞子、旱莲草、龙胆草组成，连续服用三剂，水煎温服早晚各一次，每日一剂。

此方复诊三次共服九剂，老干部师有盛自觉口舌疼痛灼热明显减轻，，疮面缩小，而且舌部有一溃疡已愈合，但还是感觉咽喉微干痛，口微干，尿稍黄，舌质淡红太少。这说明，方证、方病相合，药中病机，火势渐退，这个时候就应该增加养阴利咽之品。改方为生地、木通、麦冬、玄参、白薇、山栀、板蓝根、女贞子、旱莲草、甘草组成，再服6剂。见口舌痔疮已完全愈合，咽喉干痛改善，食欲变佳睡眠得到改善，舌淡苔少，虚热已退，阴液未复。以为喉为肺的门户，所以拟于养阴润喉、清利咽喉之品，用作巩固之方，调方为百合、生地、天麦门冬、射干、板蓝根、白薇、桔梗、甘草组成，再服三剂巩固。

就这样，经过三易其方，终于连同口疮和扁桃体炎一起调理好了。

阴虚口疮为啥要用导赤散加减治疗？

口疮之病，岁尾小恙，但反复发作，灼烧疼痛，严重影响吃饭睡觉和正常生活，换做谁也受不了，而且严重影响心情，这回更加加重口疮的严重程度和溃疡期。而且还容易引起其他全身性疾病。

这都盖因中医认为口为脾之窍，舌为心之苗，肝脉络于舌体，肾脉挟于舌本。所以口疮之发生多与心脾肝肾等脏腑有关。

而对于口疮的发生，多认为与心脾积热、脾胃积热有关，但其他的像心肾阴虚、胃阴不足、虚火上炎、肝经郁热、胃火炽盛也不少见。

今天的这个退休老干部师有盛之案例，其咽喉疼痛，口舌溃烂，疼痛灼热，睡眠不宁，尿黄，虽然本为心火上炎所致，但口疮之病缠绵数年，咽干烂，舌红少津，脉象细数等又为一派阴虚之象，从而可见其口疮火象为其标，而阴虚乃其本。这才是用导赤散几件治疗的辩证理由。

导热从膀胱而出。方中麦冬、女贞子、旱莲草之类，是以滋阴清心为主；栀子、龙胆草之类，意在清肝以泻心火。这样用药主次标本兼顾，所以才能收到显著效果，即使是数年之病，也能起到良效。

但是，要是在内服中药同时，辅之以局部用药之美生溃乐于患处解毒生肌、消肿止痛，会更好。

本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2009年第5期《黑龙江中医药杂志》郝园平文章《顽固性口疮1例治疗体会》。

喜欢我的文章，请点赞， 收藏，转发，不知道怎么治疗痛风、口腔溃疡、口腔扁平苔藓，加入今日头条“笑口常开研习社”圈子，关注@中医科院博士带来原创美文人文健康资讯，欢迎关注！

写作是一种修行，度己度人

有缘人可以打赏

要想走得快，就一个人走；

要想走得远，就一群人走；

认知改变命运，圈层决定命运。

欢迎加入今日头条“笑口常开研习社”圈子。

多年口腔扁平苔藓，关注专栏《与口腔扁平苔藓说byebye》

获取更多干货资讯。#哆咖医生超能团#