导读：笑口常开研习社原创美文第492期

#非常病例#今天是周二，头伏第三天，一个平静而平淡的日子，一些总是口疮的人，也会相对于其他季节显得轻微或不发。

但并不是没有，尤其是脾胃炽热或脾胃湿热、阴虚火旺之类的口疮，即使在这个季节，也依然严重，炎夏的酷暑就够了，如果还有口疮之苦，不知道这个夏天应该多么记忆深刻。

所以就想这平静的周二，早晨，平静的分享一则消糜汤治疗顽固口疮的医案。

消糜汤，之顽固口疮92名，痊愈62名，医生咋做到？

为了说明中药煎药治口疮的效果，我还是先介绍中医临床医案吧、

医生选取了92名复发性口腔溃疡患者92名，全部用消糜汤治疗。

这92名患者，男性患者39名，女性患者53名，年龄分布在23岁到86岁之间，均为成年人。他们的口疮多表现为单发或多发的口腔黏膜几乎所有部位，症状是口腔内粘膜或舌上有一处或多处溃疡，表面副高有黄白色假膜，若几处溃疡融合后溃疡面积更大，溃疡面周围粘膜充血明显，疼痛很甚，溃疡局部灼热疼痛，严重的就出现淋巴结肿大等循环性障碍。

治疗方法：

全部患者采用消糜汤加减治疗，组方（详细组方可以关注@中医科院博士后私信或复“0713消糜汤”有惊喜）由黄连10g、黄芩15g、炒栀子12g、连翘10g、牡丹皮10g、生地黄20g、赤芍药20g、玄参20g、升麻3g、知母10g、石膏40g、淡竹叶10g、麦门冬20g、沙参30g、天花粉20g、甘草10g组成。

加减使用方法：

尿赤者，加黄柏10g；

便秘者，加大黄3g；

口臭者，加藿香10g。每天一剂，连服5剂，水煎温服早晚各一次。治疗期间要多喝水，多吃蔬菜水果，不要吃生冷油腻辛辣食品，远离烟酒。

治疗标准：

痊愈：溃疡终止复发且在一年以上；

显效：口腔溃疡治疗后6个月以上不复发。或者总间歇时间延长和总溃疡数显著减少；

有效：总间歇时间延长和总溃疡个数没有改变，或者总间歇时间没有改变但总溃疡个数减少；

无效：总间歇时间和总溃疡个数没有改变。

治疗结果：治疗92名，痊愈62名，显效25名，有效3名，无效2名。

从这个结果看，消糜汤治疗复发性口腔溃疡的疗效还是相当不错的。

口疮之病，为啥要用消糜汤？

中医认为复发性口腔溃疡多是因为外感六淫、饮食不节、情志不畅、素体阴亏或劳倦内伤等因素所导致的。

从上述的病因分析，其实也不难看出，口疮之病尽管病位在口，但与脏腑经络密切相关。这无论从《黄帝内经》时期，还是北宋的《圣济总录》，亦或是后来的《医学入门》、《医学传心录》、《丹溪心法》都有不同角度或相互印证的论述。

总体来说，脾开窍于口，心开窍于舌，而且诸经皆会于口，所以脏腑经络功能失调都可以导致口疮之疾病。

所观察到的以及上面讲到的很多口疮患者多是因为过食肥甘厚味，蕴酿成痰湿损伤脾胃，导致脾失健运，日久痰气郁结导致心脾胃积热，火性上炎，从而发为口糜。

口糜，就是口疮，就是复发性口腔溃疡。

基于此，其治疗方法多以清热燥湿、泻火解毒、养阴凉血之法。

上述医案的消糜汤中，黄连、黄芩二药可以以苦寒之力降泻、清热燥湿可以使热随湿去，特别是黄连清心火、解热毒效果颇强，是治疗湿邪郁结的要药。东晋时期葛洪所著的《肘后备急方》中就有黄连一味药治疗舌生疮的记载。方剂中栀子既能清肝泻热，还可以导热下行。料峭具有清热镇痛，消肿止痛的作用，特别是针对邪热毒疮而设。知母、石膏二药清胃泻热、养阴而不伤胃。生地黄、玄参可以清热凉血，养阴解毒。牡丹皮、赤芍药可以清热凉血、活血化瘀。淡竹叶可以清热除烦，引火下行。而天花粉呢可以清热生津，消肿排脓。麦门冬、沙参可以养阴清热，生津止渴。升麻可清热解毒，泻阳明胃火。甘草具有生用大泻火热的功效，还可以清热解毒，在清泻上、中焦心脾之实火同时还可以顾护中焦脾胃，防治寒凉过分。

总之，上述全方共奏清热泻火、养阴凉血、解毒疗疮的功效，从而可以治疗好顽固口疮。

本文参考文献/图片（来源于网络，侵删）：2020年第4期《中国社区医师》杂志刘钰文章《健脾祛湿法治疗口疮医案1则》。

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