很多朋友体检时检查甲状腺彩超发现有甲状腺结节，于是上网搜了一下，啥？有可能是癌？顿时吓得不轻。。。唉呀妈呀，我还这么年轻，小孩还那么小，不会就得癌症了吧？

甲状腺结节确实是外科医生经常碰到的问题。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。有研究曾发现，在富碘地区，约5%的女性和1%的男性可摸到甲状腺结节，经高分辨率超声可发现19~67%的人有甲状腺结节。而在众多的结节中，约5~15%为甲状腺癌。我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。

那到底什么是甲状腺癌?甲状腺癌有哪些类型？哪些容易得甲状腺癌？

重点来了：

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤。

颈部肿大

据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌可分为：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。其中，乳头状癌最常见，约占85%～90%。乳头状癌和滤泡状癌（合称分化型甲状腺癌）分化比较高，预后较好。而未分化癌恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月（也就是说如果不幸得的是甲状腺未分化癌，生存时间很短）。髓样癌的预后居于前两者之间。

如果有以下病史需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：

①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

②全身放射治疗史；

③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征 、Carney综合征、沃纳综合征和加德纳综合征］等的既往史或家族史。

甲状腺结节多数无明显症状，而是在体格检查时偶然发现。若过去存在甲状腺结节，近日突然快速、无痛地增大，应考虑癌可能。

此外，一般来讲，对于甲状腺结节，虽然女性发病率高，但男性更应得到重视，尤其是明显的孤立结节。

甲状腺结节的筛查主要是通过彩超检查，彩超根据结节的大小、数量、位置、囊实性、形状、边界、钙化、血供及与周围组织的关系等，同时评估颈部有无异常淋巴结及其部位、大小、形态、血流和结构特点等。然后综合评价，对甲状腺结节进行分类，分析癌性风险。

彩超检查中哪些征象是性征象？彩超检查对结节的分类，恶性风险有多高？哪些结节可以随访观察，哪些结节又需要穿刺活检？请见下回分晓。

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