前列腺增生手术是岁数大了做好还是岁数小了好?

这是一个很多人都存在的问题,其实在医生眼里,年龄并不是评估前列腺增生究竟要不要手术的主要问题,今天我们一起来分析一下.

前列腺增生手术什么时候做?这是很多老年男性的困扰

那为什么想到这个问题呢,因为今天有两台前列腺增生的手术,一个是90岁,一个是65岁.他们聚在一起聊一聊,于是就向我们问了这个问题,今天我们一起来分析一下,究竟前列腺增生是岁数大做好,还是岁数小做手术好呢?

前列腺增生手术适应症

前列腺增生是一种临床进展性的疾病,部分的患者在前期应用药物控制症状后仍然最终需要手术或微创治疗.需要通过手术方式来解除前列腺增生导致的尿路梗阻,解除前列腺增生所导致的下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症.(详细的关于什么时候该做手术的文章,可以阅读我之前的文章,有详细描述)

有很多前列腺增生患者,虽然前列腺体积很大,但是并不需要立即手术

那既然有适应症,就不是所有的前列腺都需要手术治疗!

适应症是具有中-重度排尿症状并已明显影响生活质量的前列腺增生患者可选择手术和微创治疗,尤其是药物治疗效果不佳或者拒绝接受药物治疗的患者.

那除了上述症状的患者呢,还有部分患者如果出现一下并发症,也建议采用手术和微创治疗,主要包括:反复尿潴留;反复血尿;反复泌尿道感染;膀胱结石;继发性上尿路积水.

膀胱结石是前列腺增生的手术指征之一

从前列腺增生的手术适应症中我们不难看出,前列腺增生手术对应的人群是具有明显临床症状和严重影响患者生活质量的情况,或者是因为前列腺增生导致的并发症.但是在这些要求中,并没有年龄的大小!

也就是说,前列腺增生手术并不受年龄限制,而是临床表现决定.

老年人做前列腺增生手术有哪些影响?

前列腺增生由于是一种临床进展性疾病,会随着患者年龄增加逐步出现症状加重的情况.那么对于老年人,尤其是高龄患者,当需要手术的时候,会有哪些影响呢?对于手术效果会有什么影响吗?

前列腺引起排尿问题是因为增生的前列腺阻塞了尿道

影响一:对于手术本身.

不可否认的是,随着年龄的增长和机体逐渐衰老,老年人容易并发各个重要器官的疾病,身体各种机能会出现下降,对手术的耐受性较差,代谢能力较低.虽然前列腺增生的手术多是微创手术,但是对于高龄患者在手术过程中也易发生手术风险,尤其是对于意识不清和并发肝肾功能不全等严重脏器疾病的患者!

影响二:对于术后疗效.

手术的目的就是改善临床症状,对于高龄患者,前列腺术后膀胱功能的恢复和控尿的恢复在部分研究中已表明,相对于年轻患者,整体恢复时间会更长.同时随着老年人随着年龄的增加膀胱功能减弱,神经系统退化,导致神经传导速度降低,神经细胞对刺激的反应也会延迟.但是排尿症状的改善在年龄层面并不会有多大差异!

前列腺增生但是并不堵塞尿道,可需要行手术治疗

那是不是提早手术更好?

既然随着岁数增大,可能会带来更多的手术风险和术后恢复的问题,那是不是我们提早做手术就可以了呢?

从临床医生的角度我们的意见是,对于前列腺增生的手术要保持理性态度.虽然高龄会带了很多问题,但是并不妨碍改善临床症状.反而对于很多一门心思急于手术的低龄患者,由于忽视了前列腺术后一个最常见的问题,反而出现后悔和不适.

有的时候前列腺向膀胱内的突出程度也会决定患者是否需要手术治疗

前列腺增生的手术方式是解除尿路梗阻,在手术过程中其实是需要破坏我们尿道的内括约肌的.你知道他有什么作用吗?一方面是控制我们的小便不要出现漏尿的情况,但对于男性还有另一个重要作用,就是避免精液进入膀胱.所以很多相对年轻的前列腺增生患者,当前列腺增生症状并不到手术临界点的时候,我们并不推荐,因为术后出现的逆行射精现象也会让他非常困扰.

总结一下, 前列腺增生手术是90岁做还是60岁做?这个手术并不是按照年龄来决定的,而是需要根据临床症状和并发症的发生情况来共同决定.如果符合手术指征,建议尽早手术,毕竟年龄越小,耐受手术的能力和术后恢复的情况也会越好.但是如果临床指标并不需要手术,不建议自行要求手术!

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