最近碰到很多朋友对于治疗ED的3种药物西地那非、他达拉非、伐地那非有些分不清，我也写了很多科普文，感兴趣可以进入主页查看文章，视频。

那这篇文章就来谈谈他达拉非与伐地那非，以下是网友的提问："雄药师，您知道伐地那非吗？听朋友说吃完比他达拉非更好，更厉害？整的我都想试试，我来问您是不是真的这么一回事？"

面对网友的问题，2个药物的比较讲的比较少，那今天就借这篇文章跟大家讲讲，文章比较长，请耐心看完哦。

他达拉非、伐地那非为何物？先简单来了解一下它们的上市背景

2003年他达拉非在美国上市，2004年进入我国，它是一种长效5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂，属于第二代PDE5抑制剂。

同年，伐地那非也在2003年获美国FDA批准，不过进入我国是在2006年，比他达拉非晚了3年，由于它的药效比西地那非长，比他达拉非短，我们称为中效PDE5抑制剂，属于第三代治疗ED的药物。

他达拉非与伐地那非哪个更厉害？我从以下5个方面来为大家做分析

从药代动力学方面来看，伐地那非比他达拉非起效更快：

他达拉非的药代动力学,服药后中位时间2小时达到平均最大观测血浆浓度，意思是2小时药物浓度在体内达到最高，能够起到最好的效果；

而伐地那非口服后迅速被吸收，临床中有某些男性用药后最快15分钟即可达到最大血药浓度，90％的男性，空腹服药后30-120分钟，服药后中位时间1小时达到平均最大血药浓度，大大减少了等待的时间。

从药效维持时间方面来看，他达拉非比伐地那非持续时间更长：

前面说了他打拉非属于长效，如何长？他达拉非主要在肝脏清除，以无活性的代谢产物形式排泄,主要从粪便（约61%的剂量）,少部分从尿中排出（约36%的剂量），由于他达拉非平均半衰期为17.5小时，药效持续时间可高达36个小时；

而伐地那非大部分以代谢物的形排通过粪便排泄（91-95%），小部分通过尿液排泄（2-6%），其终末半衰期为4-5小时，由于首过效应非常显著，也就是伐地那非在尚未吸收进入血循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的药量减少，导致平均绝对生物利用度大约是15%，因此药效窗口期约为6-12小时，维持时间没有他达拉非长跟稳定。

从饮食影响上面来看，他达拉非吸收不受饮食影响，而伐地那非受高脂饮食影响，吸收率降低：

我们知道药物进入体内会有一个吸收的过程，而食物会成为影响某些药物吸收的绊脚石，因此这些药物会建议空腹用药。

不过，他达拉非的吸收率和程度不受食物的影响，无论你是早上或是晚上，饭前饭后都不会受影响，所以可以与食物同时服用。

伐地那非与普通饮食（脂肪含量30%）同时摄入时，其吸收，药物达最高浓度时间不受影响，因此，这种情况下伐地那非和食物同服或单独服用均可。而与脂肪含量57%的食物，同时摄入时，其吸收率情况会降低，药物达到最高浓度比空腹时要延长60分钟，不过还好药物浓度不会下降，只不过达到较好的效果稍微延长了，增加了等待时间。

从不良反应的发生情况来看，有共同，也有不同：

两者比较常见的共同副作用有头痛、头晕、鼻充血、消化不良；

不同的是他达拉非会随着用药剂量的提升，出现背痛、肌痛的概率升高，而伐地那非血管扩张较常见。

他达拉非不良反应

伐地那非不良反应

从这里来看，伐地那非的不良反应相对较低，总之，用药前多了解药物可能出现的不良反应，打好预防针，心里有底，避免一旦出现，慌张束手无策。

从两者的禁忌上来看，是相同的：

所有PDE5抑制剂通用的禁忌，那就是禁止与硝酸盐类药物合用！这类药物有消心痛（硝酸异山梨酯）、硝酸甘油、5-单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂；一起服用会增强硝酸盐的降压作用导致严重的低血压发生！

另外对于有前列腺下尿路症状，在服用像多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪或坦索罗辛等α-受体阻滞剂来减少尿频，尿急等症状的人，也要谨慎使用。

2个药物各有优势，该如何选择？这里雄药师也可以稍微做个建议：

对于患有常见的心血管疾病（高血压）、代谢性疾病（糖尿病）这一类中老年朋友，他达拉非的作用时间长，能够让房事生活更自由，自然；而且大量研究也证实了他达拉非5mg小剂量每日规律服用还能改善良性前列腺增生，下尿路（尿频、尿急、尿不尽等）症状。

如果是平时时间少、生活节奏快，压力大的中青年，建议选择伐地那非，因为伐地那非最快15分钟起效，能够大大减少时间，而且不受适量的饮食影响发挥；或者使用了其他2种PDE5抑制剂西地那非、他达拉非药物无效者，也建议选择伐地那非，因为研究已证实：对于难治疗性的ED患者，即患有ED、糖尿病、高血压和/或高血脂的男性患者，有效率更高，所以也适合药物无效的患者。

总结

看了这么多方面的对比，你还会单纯地认为伐地那非比他达拉非更厉害吗？

雄药师想说每个药物都有各自特点，并不能简单地从一个效果方面来评判哪个厉害，还会涉及到药效维持时间、饮食、不良反应、禁忌等等各个方面来做评价，更多还是要依据本人情况，在医生的评估下来进行用药选择。#谣零零计划#

参考资料：

他达拉非说明书

伐地那非说明书

三种PDE5抑制剂的药代动力学、起效时间和维持时间

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