王先生咨询：今年35岁，但是血压偏高，在145/90mmHg。目前在医生的指导下服用硝苯地平，一天一粒，用药后血压差不多稳定在120/80mmHg。 问能否服用西地那非？#非常病例#

高血压能否服用西地那非？

西地那非是一种强效、高选择性5型磷酸二酯酶抑制剂，在药理研究上，西地那非能使得体循环的血管扩张，

在健康志愿者的研究中，服用西地那非后志愿者的仰卧位血压会发生短暂的降低，平均最大降幅为8.4/5.5mmHg，不过对于大多数的病患来说，这种降低血压的影响结果可以不计。

按照这个药理研究，那是不是高血压可以服用西地那非了？因为有短暂的降压作用，吃西地那非顺便把血压给降了，岂不是很一举两得？

其实不是的，是要分情况！

西地那非降血压是比较弱的，除非是肺动脉高压的患者才可以服用，不然普通的高血压是不能指望通过吃西地那非达到降血管血压的作用的。这里要明确一下：高血压是血管的高压，而肺动脉高压是肺部里面的高压，两者还不一样。

普通高血压的朋友，这种情况下西地那非是禁止服用的：高血压在170/110mmHg以上，为什么呢？因为夫妻生活本身对心脏会有比较高的要求，心脏耗氧量增加的同时，血压波动可能比较大，那么这个时候对于血压很高的朋友来说就不是一种享受，而是一种风险！所以要切记！

另外对于在安静状态下血压在90/50mmHg以下的病患朋友，也要禁止使用西地那非，过低的血压也很容易造成晕厥等意外发生。

像王先生服用降压药后血压维持稳定在120/80mmHg，没有其他疾病如心绞痛、心律失常、视网膜病变、贫血、半年内又没有心肌梗死的情况下是可以在医生的指导下服用西地那非的。

那么另外一个问题来了，该如何服用呢？

对于王先生这种情况的病友，首先降压药是不能停的，硝苯地平早上服用1粒，还是照常服用；而西地那非一般很多人都会选择在晚上服用，一般不会跟硝苯地平冲突，事前提前一个小时服用即可，剂量方面建议起初先选择小剂量50mg来服用，看看效果怎么样再决定是加量还是减量。

高血压患者吃西地那非没有效果或者效果不好是怎么一回事？

这里可能会有以下4种情况：

1.长期的高血压导致血管内皮细胞功能发生了受损，血管组织局部缺血缺氧，继而发生功能障碍，西地那非单次用药难以改善血管内皮功能，导致初期的几次用药效果不佳。

2.用药次数不够，有研究表明尝试6-8次成功率会更高，因为前期需要适应药物，调整属于自己最佳的药物起效时间，虽然从西地那非的药代动力学可以知道最大的药效峰值是120分钟，但是每个人的身体素质不一样，有的人最快可以30分钟起效，而有的人要90分钟起效，所以呀，才吃了一次，就判定西地那非无效，这就有些过于草率了。

3.没有伴侣配合，无法让西地那非很好地让NO释放而改善ED。

4.用药剂量不足，如果比较严重的ED，那么需要服用100mg，当你服用了50mg肯定效果不佳或者无效。

总结：

高血压会有较多伴发的疾病，其中ED是很容易被忽视的问题，而在用降压药的同时，能否服用西地那非，是需要根据具体用药跟病情，服用多少，怎么服用，都要在专科医生的指导下使用的，大家还是不可盲目使用。至于疗效的好坏，正确的用药方法是至关重要的，多多掌握能避坑。

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