#心绞痛是怎么引起的#
导致心绞痛最主要的原因是心肌缺血,导致心肌缺血最常见的原因是冠心病,其他原因还包括主动脉瓣关闭不全、肥厚梗阻性心脏病等。心绞痛主要表现为心前区或者胸骨后压榨样的疼痛,发作时有频死感,伴有大汗,这是心绞痛最典型的症状。但是千人千面,每个人的情况可能都有所不同。有些人,没有明显的胸痛,只有胸闷的症状,或者发作时不是心前区的疼痛,可能是背部,腋下、甚至是牙痛。这也可以叫做心绞痛。
引起心绞痛的原因主要是心肌缺血。人体细胞正常的运转需要氧气,氧气从口鼻吸入肺之后,是通过血液运输到各个细胞的,然后被利用起来。所以,缺血就会导致缺氧。缺氧之后,细胞就无法进行有氧呼吸,而是进行无氧糖酵解,无氧呼吸效率低,而且会导致心肌细胞积聚过多的代谢产物,比如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质,这些酸性物质刺激心脏的自主神经,经过1-5胸交感神经传至大脑,产生疼痛的感觉。因为刺激是1-5交感神经,所以心绞痛是胸部的疼痛。
心肌缺血的产生主要有两种不同的机制,两种机制各自代表了不同类型的冠心病。
其一,斑块稳定的情况:
心脏的冠状动脉存在固定的狭窄,比如冠状动脉狭窄70%以上,这根冠状动脉提供的血液比正常情况下必然有所减少,但是在休息、安静的状态下,所提供的血液也已经足够。但是当活动的时候、情绪激动的时候,心肌细胞对血液、氧气的需求大大增加。这种情况下,这根冠状动脉所提供的的血液就不够了。
就这等于我需要10份氧气,冠脉却只能提供5份,氧气自然是不够的,因此出现心绞痛症状。因为这种心绞痛是有诱发因素的,比如活动后、情绪激动后、寒冷等,平时休息时不会发作的。更深层次的原因则是冠脉斑块比较稳定。因此,这种心绞痛叫做稳定性心绞痛。
斑块越大,冠脉固定狭窄越大,所需的诱因也是越小。比如同样两个稳定性心绞痛,一个狭窄70%,另一个狭窄90%。很显然,狭窄90%的人更严重,可能稍微活动一下,比如走路走个200米,登一层楼就出现心绞痛。而70%狭窄的人,可能登三层楼也不会出现。
另一种、斑块不稳定的情况:
两者的区别:
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页面更新:2024-06-16
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