最近我的发小小胖很纠结，单位体检发现血压高，但是在家里用电子血压计测量发现血压并不高，这下子有怀疑是不是电子血压不准，所以很纠结。打电话问我怎么办？我建议干脆做一个24小时动态血压监测，到底有没有高血压，就一目了然了。

在生活中，相信有人也遇到过类似的事情。一到医院血压就高，但是回家自己测量血压就正常。但是心中始终在怀疑是不是自己测量的不准确。这种情况下，其实做一个24小时的动态血压监测是一个很好的选择。今天陈大夫就科普一下24小时动态血压监测。

什么是24小时动态血压监测

• 动态血压监测，其实就是身上带一个测量血压的仪器，每隔一定的时间自动测量一次血压，通常白天是15~30分钟测量一次，夜里是30分钟测量一次。一般监测24小时，也就是一天的时间，所以也叫24小时动态血压监测。

动态血压监测有哪些作用呢？

在血压领域，动态血压监测是一个很好的检查，作用也很广泛。主要包括以下几个方面：

一、诊断高血压

对于高血压的诊断，有3种不同的方法。我们最熟悉的血压大于等于140/90mmHg，指的是诊室血压，也就是在医院由医务人员测量的血压，目前也是使用得最广泛的。

另外，还有家庭自测血压，也就是在家里自己测量的血压。通常情况下，自己测量血压会比较放松，血压会相对的比较低。因此，家庭自测血压大于等于135/85mmHg和诊室血压大于等于140/90mmHg是相当的，可以诊断为高血压。

最后就是通过24小时动态血压监测来诊断高血压。动态血压监测诊断高血压应该是最准确的。因为可以排除白大衣高血压和发现隐蔽性高血压。对于24小时动态血压来说，24小时平均血压大于等于130/80mmHg，白天血压大于等于135/85mmHg，夜间血压大于等于120/70mmHg和诊室血压大于等于140/90mmHg相当。

二、辨别白大衣高血压

白大衣高血压也就是说，看到医务人员会比较紧张，因此导致血压升高，出现异常。实际上，血压是不高的。白大衣高血压在我国的患病率在10%左右，真正的白大衣高血压心血管疾病的风险跟正常人是一样的，所以并不需要治疗。

但是如果把白大衣高血压当成真正的高血压来治疗的话，钱白花了，还要吃药受罪，那就很吃亏。有些人如果相信自己在家里测量的血压，那也没关系。那些对自己在家里测量的血压有怀疑的，就可以做一个24小时动态血压监测。如果24小时平均血压小于130/80mmHg，白天平均血压小于135/85mmHg，夜间平均血压小于120/70mmHg就可以诊断白大衣高血压。

白大衣高血压虽然心血管风险不会增加，但是发展为真正高血压的风险比普通人高2~3倍，因此，建议每年做一个24小时动态血压监测，一旦确诊高血压了，可以及时的治疗。

三、发现隐蔽性高血压

隐蔽性高血压指的是诊室血压是正常的，小于140/90mmHg，但是一天之内的每一个时间段会出现血压异常的升高。在我国隐匿性高血压的患病率在10%-18% 左右。

研究表明，这种隐蔽性高血压和持续的高血压在心脑血管疾病的发生风险方面是一样的。其实在我看来，隐蔽性高血压的风险更大，为什么这么说呢？因为它隐蔽啊，你可能一直发现不了它。而正常的高血压患者，你只要发现了，肯定是会吃药治疗的。

哪些人可能是隐蔽性高血压的高血压人群，建议查一下动态血压呢？

在我国隐匿性高血压的患病率在10%-18% 左右，还是挺高的。但是让诊室血压正常的人都去查一下有没有隐蔽性高血压，显然是不现实的。但是有些隐蔽性高血压的高危人群可以去查一下。

• 超重或者肥胖
• 吸烟
• 糖尿病
• 代谢综合征
• 慢性肾脏病
• 诊室血压在正常高值的（收缩压120-139mmHg，舒张压在80-89mmHg），但是已经出现靶器官的损害，比如出现了心脏的问题、肾脏的问题，可以考虑进行动态血压监测。

四、对于新诊断的高血压患者，可以优化治疗方案

1、明确高血压的诊断

• 对于新诊断的高血压患者，可以进行24小时动态血压监测，排除是不是白大衣高血压的可能。如果是白大衣高血压，而进行降压药的治疗，那可能是过度治疗。
• 而有些高血压患者，平时服药控制的还可以，但是一到医院，血压就高了。这种情况其实也是白大衣现象，如果仅凭诊室血压，会被误认为难治性的高血压，而加用降压药。

2、优化治疗方案

• 有些高血压患者，服用降压药后，诊室血压是正常的。但是有可能一天内的某一个时间段的血压并没有控制好。比如出现夜间血压高、清晨高血压。这种情况的患者，虽然看起来血压控制得很好，但是在血压高的那一段时间内，高血压对人体的伤害是在持续的。
• 这种情况就需要调整降压方案了，比如服用降压药后，夜间的血压依然没有达标，这种情况是很危险的，因为夜间血压高的危害是很大，比平时血压高的危害更大。可以把降压药调整到晚上睡前服用。
• 如果没有进行24小时动态血压的检查，这种隐蔽性的血压未控制的情况就可能发现不了。

总结：

• 24小时的动态血压监测的好处还是很多的，虽然看起来多花了钱，但是健康无价。有些人看起来没有高血压或者血压控制得还可以，但是依然发生了冠心病、脑梗死、慢性肾脏损害等情况，就可能是没有发现隐蔽性高血压的情况。
• 有研究发现，动态血压每投入1块钱，在未来的5-7年内可以节省12块不必要的高血压及其并发症带来的医疗支出。

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