高血压在我国成年人中的发病率已高达到了20%，每5个成年人就有一个存在血压问题。血压控制不好，很容易引发心脏病，脑梗死，肾功衰竭，失明，甚至下肢动脉血管闭塞和截肢的风险。控制血压，医生一般建议服用降压药的同时进行生活方式上的干预。很多朋友就会疑惑，为什么简简单单通过服用降压药就可以把血压控制平稳，为何还要进行生活方式上的干预呢？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

导致血压升高的最根本原因是什么？

很多朋友认为：高血压是一种病，但张医生认为：高血压仅仅是一种症状。它是由很多复杂的疾病导致的一种血压升高的表现。就如同发烧，是细菌、病毒等微生物感染的一种表现。高血压的根本病因主要见于三个方面：

• 血管内容物增多：循环系统可以看作是一个封闭的管道系统，管道系统内的容量是有限的，如果管道内的液体增多，就会引发压力升高，导致血压升高。这种情况常见于高盐饮食、肾功能不全的患者。

• 血管阻力增大：如前文所述，循环系统是一个密闭的系统，如果系统内液体总量不变，但是系统内空间变小，也会导致压力升高，常见于动脉硬化、内分泌系统疾病。

• 心脏功能异常：血液在血管内流动，需要心脏不断地收缩，提供血液流动的动力，如果心脏收缩力增大或者心跳加快，也会引发血压升高。这种情况在青年人、中年人和肥胖的朋友中比较多见。

张医生之所以认为高血压是一种症状，就是因为其内在原因是动脉硬化、血容量增加、血管阻力增大等。血压升高只不过是这些异常情况导致的一个结果而已。

高血压治疗的复杂之处在于：每个高血压患者的病因都是错综复杂的，很少高血压患者是由单一因素所引起的，大多数都是由于多种病因所导致的，这也是高血压治疗上困难重重的重要原因之一。

为何高血压不能单纯服用降压药？

血压升高，只能算是疾病的一个症状，如果我们单纯服用降压药物，只是把症状掩盖了。相当于人在发烧的时候，单纯服用退热药。虽然把体温降下来，但不想办法把微生物杀灭，是达不到根治的目的。这就是中医所说的“治标不治本”。

高血压也一样，如果您仅仅利用降压药把血压降下来，却对其致病原因没有给予及时地干预，您的病程还在继续，这样是得不到一个良好的预后的。最终的结局可能是降压药物越吃越多，最终还是会出现各种各样的并发症。所以，对大多数朋友来说，药物只是缓解症状的一个无奈之举，生活干预才是控制血压的关键。

导致血压升高的因素常见的有哪些？

• 高盐饮食：盐分摄入过多会导致血液内晶体渗透压增升高，血容量上升，同时，还会激活肾素血管紧张素系统，导致血管收缩，引发血压升高。

• 肥胖：肥胖的朋友由于身体体积增大，心脏需要输出更多的血液去满足身体的需要，心脏的收缩力和心率都会相应提升，血压自然升高了。

• 不良嗜好：导致血压升高的常见不良嗜好有吸烟、饮酒、熬夜、作息不规律、睡眠减少等，这些不良习惯都会引发内分泌异常，交感神经兴奋，动脉硬化加速，最终引发血压升高。

• 不良情绪：紧张，抑郁，焦虑，沮丧，这些不良情绪都会引发交感神经系统长时间兴奋，心脏收缩增加，心率加快，导致血压升高。

• 动脉硬化：动脉硬化导致的高血压常见于老年人，动脉硬化是人体降压药天天吃，但是忽略这几点等于白吃，还会引起严重的后果老化的一个过程，从儿童时期就开始出现了，其进程因人而异，如果有各种慢性疾病或者不良嗜好会导致动脉硬化进程，引起血压升高。
• 遗传因素和其他脏器疾病：很多朋友有家族性高血压病史，其患上高血压的几率就要较正常人要大大增加。很多其他系统的疾病，也会引起血压升高，例如肾脏疾病，甲状腺疾病等。

血压升高，在生活方式上需要注意哪些问题？

除了遗传因素和其他脏器疾病引发的血压升高之外，高血压治疗的根本在于生活方式上的干预。在生活干预方面需要做到以下几个方面：

• 低盐低脂低热量饮食：每日盐分的摄入量不应该超过6g，最好控制在3g以内。低脂和低碳水化合物摄入，可以避免肥胖，对控制血压也能起到良好的作用。

• 合理运动：对于高血压的朋友建议采取中等强度的有氧运动，每日运动时长控制在30~60分钟，短了达不到锻炼目的，长了对血压控制也没有特别好的疗效。因此，控制在30~60分钟之间是最理想的。每周进行5~7次即可。通过规律的运动，除了可以降低交感神经兴奋性之外，还可以减轻体重，促进钠水的排放，对血压控制也是非常有好处的。

• 远离不良情绪：高血压的朋友一定要调整好自己的心理状态，远离各种不良情绪。不管生活压力有多大，一定要保持健康的心理状态，才可能有效地控制高血压病情的发展，获得良好的人生历程。

• 控制体重：血压异常的朋友一定要把体重控制在正常范围内，BMI尽量控制在24以内，很多肥胖的朋友单纯通过控制体重，就可以把血压恢复正常了。因此，体重对于血压的控制是非常重要的。

• 戒除不良嗜好：不良嗜好对血压的影响非常大，一旦出现血压升高，是身体给我们提了一个醒，不良嗜好已经对身体造成了一定的影响，不及时戒除，将来肯定会出大问题。

很多高血压的朋友对生活干预都不以为然，毕竟，面对眼前的舒适和未来遥遥无期的风险，不是每个人都可以做出正确的抉择的。但是高血压的危害要比朋友们想象的大得多。并发症的距离您并没有想象的那么远。之所以还没有表现出来，是我们身体有一定的代偿机制，一旦表现出来，就可能就是灾难性的后果。

总结

高血压的治疗需要从两方面入手，除了需要规律服用降压药外，还需要在生活方式干预上给予足够的关注，无论放松哪一方面的治疗，血压都不会得到良好的控制。特别是生活干预是消除病因的最基本手段，如果生活方式干预做不好，血压一样得不到良好的控制的。

今天的问题我们就聊到这里，我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

［1］ 刘明波，李镒冲，刘世炜，等．2010年中国人群高血压疾病负担 [Ｊ]．中华流行病学杂志，2014，35（６）：680－683．

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