“医生，我的父亲有好几年的高血压病史，血压控制的挺好的，也从来都没有出现过胸痛、心慌等症状，但是最近带他去做体检，居然查出来患有心肌缺血。体检医生说是无症状心肌缺血，这个属于冠心病的其中一种类型，也叫做隐匿性冠心病。想请问一下罗医生，这个无症状心肌缺血严重吗？在老年人中常见吗？在日常我们有什么方法或者是该怎么来防治呢？期待您的回答。”

无症状心肌缺血在老年人群体中常见吗？是什么原因导致的呢？

就这位网友的问题做一个简单的回复，同时也就无症状心肌缺血做一个简短的健康科普。无症状心肌缺血的的确确是在老年人群体中比较常见的，根据相关临床数据显示，在年龄段在65岁以上的这个范围内的冠心病患者中，无症状心肌缺血占去了65%~80%的这个比例，换一句话说，大多数的老年冠心病患者都表现出隐匿性冠心病的特点。

那么，老年冠心病患者为何会多发无症状心肌缺血呢？原因尚不是十分清楚，目前来说，普遍认为有以下三个方面的原因：

其一：由于老年人群体的血液中β-内啡肽和脑啡肽的浓度较高，因此造成疼痛阈值变大，使得老年人对于疼痛的反应能力下降。

其二：老年人冠心病患者群体大多伴有脑动脉硬化的情况，使得脑组织相对供血不足，也促使脑细胞对痛觉刺激的反应能力下降。

其三：老年人冠心病患者群体合并有糖尿病饿几率也比较高，而糖尿病所导致的神经病变也会使机体对疼痛刺激的反应能力降低。

正是因为上述所说的这些因素对老年人的痛觉反应能力的干扰，使得老年人群体在心肌缺血发作时的痛感会比较轻微，个人感受不明显，才使得其缺乏像胸痛胸闷等比较典型的临床表现，容易发生误诊和漏诊的情况，所以一般到你去做体检心电图检查才有可能被发现。

在日常生活中，该如何防治无症状心肌缺血呢？

前面提及这个心肌缺血由于诸多原因，使得症状不明显，容易误诊或者漏诊，只有做心电图检查才有可能会被发现。

那么这个防治工作的第一条就是：定期体检。特别是有高血压、糖尿病、肥胖等等疾病的老年人，最好是每半年做一个心电图检查，假如心电图显示S-T段水平型或者下斜型的下移或者抬高大于1毫伏并且在动态心电图中显示这种改变的持续时间大于1分钟，则为心肌缺血的征象。建议再行其他胸部X射线和心脏多普勒以及实验室检查来综合分析来确诊是否为心肌缺血。

其次，在日常生活中要提高这种警觉意识，特别是在情绪激动、精神紧张或者身体劳累、吃的过饱的这些情况下，突发某些不明原因的疲乏无力、胸闷、心悸或者是莫名其妙的头痛、牙痛、肩痛、腹痛，并且发生这些症状非常突然，但持续时间短暂，一般休息数分钟后自行缓解，符合以上特点的话，无论有没有胸痛，都要想到有心肌缺血的可能，建议及时去医院做一个心电图检查，以便早发现早治疗，防止发展为不稳定型心绞痛、心肌梗死甚至心脏猝死的心血管恶性事件。

目前来说，针对老年人无症状心肌缺血患者，临床上的药物治疗大多以β受体阻滞剂作为首选，通常会与长效钙拮抗剂联合使用，钙拮抗剂也就是平常说的硝苯地平缓释片、氨氯地平等等，联合用药来增强疗效。

如果已经有诊断为老年无症状心肌缺血的话，建议要备一些急救用药，如硝酸甘油片、速效救心丸等等，一旦出现发作性的胸痛，建议立即休息，并舌下含化硝酸甘油，或者含服速效救心丸，来缓解症状和减轻痛苦，如疼痛无法缓解，应立即马上送医救治。#清风计划##健康科普大赛# #2020首届健康头条问答大赛# #我的冬日门诊# #心血管病#