中国疾控中心提示：与普通人群相比，慢性病患者感染新型冠状病毒后，病情进展相对更快，严重程度更高，死亡风险更大。

慢性病患者应按医生要求治疗和管理已有的慢性病。备齐药物、按时服药，密切观察所患慢性病的症状变化和病情进展，加强与医生的联系。

往年冬春季节都是心衰疾病的高发期，在疫情防控特殊时期，心衰患者需减少门诊复诊调整治疗及尽量避免住院，做好居家自我管理。

1、保持健康生活方式①

限钠：

限钠（＜3 g/d）对控制重症患者的淤血症状和体征有帮助，不主张严格限制钠摄入和将限钠扩大至轻度或稳定期心衰患者。

限水：

严重低钠血症（血钠＜130 mmol/L）患者液体摄入量应＜2 L/d。严重心衰患者液体摄入量限制在1.5~2.0 L/d有助于减轻症状和充血。轻、中度症状患者常规限制液体并无益处。

营养和饮食：

宜低脂饮食，戒烟限酒，酒精性心肌病患者应戒酒，肥胖患者应减轻体重。

休息与适度运动：

卧床休息者多做被动运动以预防深静脉血栓形成；

可活动者选择有氧运动，包括走路、踏车、游泳、太极拳等，疫情期间应选择合适的室内运动。运动时间为30~60分钟，包括热身-真正运动-整理运动。运动频率为每周3~5次；

抗阻力运动可作为有氧运动的补充，居家可采用哑铃、杠铃、弹力带等简易方法，按不同阶段每次重复5~25次，每周2~3次。

保持乐观积极心态：

压抑、焦虑及孤独在心衰恶化中发挥重要作用。因此，对待新型冠状病毒感染不要恐惧，以自己喜爱、可行的方式放松心情①。

2、遵医嘱坚持用药

为保证患者长期用药需求，国家医保局已发布通知：疫情期间，实施“长处方”报销政策，对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月。

另外，不同药物具有不同作用和不良反应，用药期间应监测血压、心率及体重，利于监测病情，及时调整治疗方案。

心衰的常用药物包括利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂及新型心衰药物伊伐布雷定等。疫情期间谨遵医嘱、坚持用药，可帮助减低心衰复发及再住院风险。

3、注意监测病情⑤

监测体重：

每天同一时间、同一条件下监测并记录体重。

监测血压、心率：

血压控制在130/80 mmHg以下。家庭血压监测时，应每日早、晚测量血压，每次测量应在坐位休息5 min后，测量2-3次，间隔1 min。

通常，早上血压测量应于起床后1h内进行，服用降压药物之前，早餐前，剧烈活动前；晚间血压测量于晚饭后、上床睡觉前进行。

不论早上，还是晚上，测量血压前均应注意排空膀胱。同时注意监测是否发生低血压。

当出现呼吸困难加重、活动耐量下降、静息心率增加≥15次/分钟、水肿加重、体重增加（3天内增加2 kg以上）时，应及时联系医生并就诊。

4、必须就医时，做好防护

中国疾控中心提示①：疫情流行期间慢性病患者尽量减少去医院次数。病情稳定时不去或少去医院，病情有变化时优化选择家庭医生或原就诊医生联系，可采用远程和线上医疗咨询；必须去医院时做好防护。

就医前：

要做好预约和准备，选择能满足要求的就近医疗机构，尽量避免去人流量大的医院、发热门诊、急诊科就诊，减少陪同就诊人员。

就医途中：

患者和家属做好防护，尽量避免乘坐公共交通工具，注意保暖，全程佩戴医用口罩或N95口罩，触摸公共设备后，避免用手接触口眼鼻并及时、规范洗手或消毒（免洗洗手液或消毒湿巾）。

就医时：

规范就医，听从医生安排。就医、检查和取药时，尽量保持与人的距离至少1米，少触碰医院内的设施和物品并及时洗手消毒，尽可能减少在医院的逗留时间。

就医后：

患者和家属返家后立即更换衣服，及时正确处理戴过的口罩和手套；规范洗手、面部等暴露部位，尽快清洗或消毒衣物；就医后做好自我观察。

2020年伊始，突如其来的新型冠状病毒疫情阴云笼罩中华大地，全国上下团结一致抗击疫情。心衰患者做好自我管理，也是为这场战“疫”贡献力量。

在众志成城抗击疫情下，阴云终将散去，春天的阳光会照进每个人的心里！

参考文献

①. http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_2275/202002/t20200201_212110.html

②. 国家卫生计生委合理用药专家委员会, 等. 心力衰竭合理用药指南（第2版）. 中国医学前沿杂志（电子版）. 2019;11(7):1-78.

③. 中国康复医学会心血管病专业委员会, 等. 慢性稳定性心力衰竭运动康复中国专家共识. 中华心血管病杂志. 2014;42(9):714-720.

④. http://www.nhsa.gov.cn/art/2020/2/2/art_14_2327.html

⑤. 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组, 等. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志. 2018;46(10):760-789.

⑥. 中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会. 2019中国家庭血压监测指南. 中国医学前沿杂志（电子版）. 2019;11(5):21-25.

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