“医生，我父亲，69岁，去年年初做了一次血管成形术，然后还放了支架。支架手术之后一直都有吃少量的阿司匹林和波立维来预防血管再堵塞，一直吃药也没有什么问题，都挺正常的，但是最近我父亲出现了房颤的情况，去了医院之后医生要求让他服用华法林。也就是说我父亲现在得要吃阿司匹林、波立维以及华法林这三种药物，这个会不会有危险呢？这个三种药物不是都是抗凝血的药物吗？还是说可以跟医生说停用阿司匹林和波立维呢？如果不用华法林，只用阿司匹林和波立维可以解决房颤的问题吗？期待您的回复。谢谢。”

阿司匹林、波立维、华法林，这3种药物可以同时服用吗？

像这位提问的网友有同样担心的肯定不在少数，联合使用3种抗凝药物会不会危险呢？会不会加大出血的风险，这些我相信很多人都有一样的担心。今天老罗跟大家一起来聊一下这个问题。阿司匹林、波立维（其实就是氯吡格雷）、华法林这3种药物虽然都是抗凝血药物，但是这三者发挥药效的途径是完全不一样的。因此，不是说服用了一种或者两种就不能吃其他的。

其中，阿司匹林和波立维（氯吡格雷）为抗血小板聚集药物，主要作用就是防止血管中血小板的聚集，只要阻断这个步骤就相当于是降低了支架内或指甲附近血管的再闭塞以及血栓形成的机会。

而华法林的抗凝作用，主要是通过破坏血液凝固瀑布效应的关键分子维他命K，来预防心室形成血栓的发生，降低因房颤而导致中风发生的几率。

现在已经有大量的数据证明，阿司匹林和氯吡格雷用来预防房颤引起的血液凝固的效果是不如华法林的，两者并不能提供足够的保护对抗凝血。但是在预防支架内以及支架周围形成的血栓问题，华法林的效果是不如阿司匹林联合氯吡格雷的效果明显的。

对于房颤患者来说，同时服用阿司匹林和华法林还是非常常见的，这三种药可以联合用药，但是在用药过程中还是要注意，服用华法林要做INR测试，要经常做这些相关的血液检查，才能了解您父亲服用的华法林剂量是否正确。另外建议可以跟您的主治医生针对您父亲现在的身体情况评估一下是否还要继续服用波立维，相关的风险如何等等问题。目前国内的大多数医生还是主张在支架术后至少要服用阿司匹林联合波立维一年到一年半。因此，具体还是要跟您父亲的主治医生沟通，根据具体的病情来定。

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