“医生，您好，我前年10月份做的支架手术，现在差不多一年多了，也没有觉得有任何不适，然后医生让我停用了一种叫波立维的药物，现在网上经常看到一些文章说他汀有这个问题那个问题的，我就想请问下罗医生，我这个他汀是否也可以停用呢？会不会对我的身体有影响呢？期待您的回复。”

支架手术一年多之后无任何异常，可以停用他汀类药物吗？

对于这个问题，回答肯定是不能停的。所有的冠心病患者，不管你放还是没放支架，都是需要长期服用他汀类药物，而且低密度脂蛋白胆固醇还要达到以下这个标准：小于1.8mmol/L，在服用他汀药物的过程中也要谨遵医嘱，并坚持定期复查。

那么接下来就讲一讲这个具体为什么不能停的原因，主要从几个方面来给大家讲一讲。

首先，老罗要再次来提及一下，这个他汀类药物的作用，我们知道，他汀类药物可以降低“坏”胆固醇，稳定血管斑块，甚至还有可能逆转斑块，有助于减少心血管疾病的发生，因此，他汀也被成为是降脂治疗的基石。

其次，冠心病这个病的全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，与动脉硬化相关，其基本病变主要就是给心脏提供血氧的冠脉血管内皮受损，发生内膜增厚，脂肪在血管中沉积形成斑块，斑块脱落，形成动脉粥样硬化，最后导致血管变狭窄，影响心脏的供血氧通道。通俗一点说就是动脉血管里长斑块了。

既然冠心病就是冠脉粥样硬化导致的，那么动脉粥样硬化是怎么形成的，就成为了我们治疗和改善冠心病的关键点。

血管内皮受损，使得巨噬细胞和低密度脂蛋白胆固醇大量的聚集到了血管内皮受损的位置，经过氧化后的低密度脂蛋白使得细胞中的清道夫受体被激活，它们吞噬掉胆固醇后就转化为了泡沫细胞。因此，想要清除和逆转动脉粥样硬化斑块，阻止血管内皮的受损、降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，减少低密度脂蛋白胆固醇的氧化几率，就变得尤为重要。

一、像高血压、血脂高、高血糖以及吸烟等等都是造成血管内皮损伤的危险因素，阻止血管内皮受损就要控制好这些危险因素。

二、降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的浓度，可以通过使用降脂类药物，尤其是他汀类药物，除了可以降低低密度脂蛋白胆固醇浓度，还可以抗低密度脂蛋白胆固醇氧化，减少巨噬细胞对其的吞噬。另外，他汀类药物还有一个非常重要的作用，那就是可以稳定血管内膜，防止血管斑块破裂，使不稳定的斑块可以转化为稳定斑块。

我们知道，对于像心梗、脑梗这一些心脑血管急性事件的发生，其实与动脉粥样硬化的程度关系不大，更大程度的与不稳定斑块的破溃和脱落是相关的。因此，当你把不稳定斑块转化为稳定斑块后，就可以极大程度的降低心脑血管急性事件发生的风险。

所以说，很多有动脉粥样硬化的人当血脂降至正常了，医生也要求继续服用他汀类降脂药，就是这个原因。

因此也再啰嗦一次，所有的冠心病患者，不管你放还是没放支架，都是需要长期服用他汀类药物，而且低密度脂蛋白胆固醇还要达到以下这个标准：小于1.8mmol/L，在服用他汀药物的过程中也要谨遵医嘱，并坚持定期复查。

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