如今正是新型冠状病毒肺炎疫情防控的一个关键时期，全国各地的医护人员一批一批的赶往武汉，支援武汉。但是也有人会担心：这医护人员都跑去武汉了，自己本地有了病人还能很好的得到救治吗？

答案是肯定的！没问题！

今天通过刚刚经历了“疫情下的心血管手术”的这位广东的患者陈伯的故事，来让大家安心，就算派遣了一批又一批的医护人员去武汉驰援，也绝不会影响我们本省的医护救治能力。

发病：重度主动脉瓣狭窄+严重心衰+脑梗史，急需手术怎么办？

在春节前的1个月左右，已经70岁的陈伯却觉得胸口越来越难受，胸闷、气促总是反复的发作，仿佛下一刻自己就喘不过气来了。

家人们见他如此难受，赶紧将他送往医院，经过检查后被诊断为“重度主动脉瓣狭窄”，必须动手术才行，但是由于陈伯年龄大了，有严重的心衰，还有脑梗死病史，所以当地医院也不敢手术。

到了大年廿八，陈伯情况已经非常危急，为求救命，陈伯转院来了我院的心内科，住进了CCU监护病床。

遇上难题：心脏急症却碰上新冠肺炎疫情防控期

陈伯住院的日子是1月22日，而1月23日，广东省全省启动了公共卫生一级应急响应，大家都笼罩在新冠肺炎的阴影之下。而广东省人民医院作为新冠肺炎的省级定点收治医院，毫无疑问要首当其冲，全体医务人员全部取消春节休假，在防疫一线奋战着，而我们的心内科，也是将全部的住院医生、主治医生都派到发热门诊和隔离病房支援。

躺在CCU监护病床的陈伯以及其家人，本来还担心会不会因为疫情使得治疗受到影响，但是很快他们的疑虑消除了。病区主任李光和老罗一起去了病房，详细的询问了患者的相关病史，再结合一下之前做的CT检查，才发现陈伯不止有前面提及的脑梗死、心衰，还同时合并有肺栓塞、左心耳血栓、降主动脉血栓、帕金森症……

陈伯的病情可以说是相当的复杂，于是由我们心内科牵头，组织了心外科、麻醉科、CCU对陈伯进行多学科会诊。最后大家会诊意见一致，认为在这种情况下，如果给陈伯这么高龄的患者进行传统的外科开胸手术的话，风险极高，建议行经导管主动脉瓣置换术；另外考虑到陈伯还存在有多发血栓，尤其是肺栓塞所导致的低氧血症，使用麻醉的风险高，建议对其实行先抗凝，抗心衰的治疗。

治疗期间再遇难题：肺感染发着烧，怎么办？

在经过一星期的治疗之后，陈伯的血栓消失了，但是却缺血发作急性左心衰，需要再转CCU行床边透析治疗，但是在透析过程中，血压越来越低，甚至在启用大剂量的血管活性药物的前提下，血压依然只能维持到70/40毫米汞柱。

而更让专家团队感到犯难的是，陈伯出现了肺部感染的情况，同时还出现了发热的症状，要知道在新冠肺炎疫情这么特殊的时期，没有人敢轻视任何一个发热的病人。

于是，心内科李捷医生赶紧给陈伯做核算筛查，同时复查肺部CT，并询问家属最近的行程等等，所幸的是当天晚上出来的核酸结果是阴性，胸部CT也未见新冠肺炎的特征性改变。

大家在松了一口气的同时，再次组织了一次多学科会诊，经多学科专家会诊认为，如果再不行手术的话，患者可能会有随时丧命的危险。再与家属充分沟通特殊时期手术的迫切性、风险等之后，家属表示非常理解并愿意配合医院治疗。

一波三折：手术又遇难题，血库缺血！！

然而一波三折，在我们成功开完手术通知单后，血库却又传来一个坏消息：血库O型血告急，缺血！！

这回老罗的内心也彻底急了，虽然说经导管主动脉瓣置换术只是一个介入手术，出血量少，但是陈伯有严重的心衰，血压又低，在手术过程中不排除要使用ECMO进行辅助手术的，如果没有血的话，患者的死亡风险太大了！

在这关乎患者生命的时刻，老罗只得与医务处、血库多方面进行沟通协调，终于要来了两单位的红细胞备用。

由于患者的情况特殊，不敢有任何大意，老罗和李捷医生亲自操刀手术，同时也让心外科的范瑞新主任在旁边备台开胸手术，体外循环准备好ECMO，做好所有的手术准备后，开始手术，首先穿刺好病人双侧股动脉，预埋血管缝合器，留置临时起搏器，造影下可见陈伯的主动脉瓣有严重的钙化，瓣叶已经完全僵硬，失去功能，测量跨瓣压差达到80mmHg。使用20mm直径的球囊，把钙化的主动脉瓣扩开，然后经股动脉送入29mm直径大小的生物瓣膜支架，在临时起搏器的快速起搏下精准释放瓣膜，瓣膜位置良好，瓣周轻度返流，术后测量跨瓣压差为0。

幸运的是，手术仅一小时就顺利完成了，所有人都长舒了一口气。

术后仅一天，陈伯就拔除了血透管，转出了CCU。心衰指标也从术前的20000多下降到2000多，肾功能也完全恢复。术后第三天，陈伯被拔除了临时起搏器，开始下床进行简单的康复运动。

术后一周左右，陈伯就已经完全康复，自己可以步行出院了。

随着十几批次的广东“白衣战士”前赴后继地驰援湖北武汉、荆州等地，超过1500名医务人员离开广东，虽然大批医护前往外省支援了，但是也绝不会影响我们本省的医护救治能力。