哪些人需要根除幽门螺旋杆菌，感染HP是否要治疗？（第一篇）

个人认为这是一个比较有争议的话题：关于幽门螺旋杆菌（ 幽门螺旋杆菌英文缩写是 HP）的治疗问题？

具体是参考以下三本书以及自己平常在临床做消化内科临床过程中做胃镜检测幽门螺旋杆菌经验得出结论。

中国消化疾病专家共识指南

首先必须承认幽门螺旋杆菌发现具有划时代意义，因为幽门螺杆菌对治疗和预防胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，糜烂性胃炎，胃癌，胃黏膜相关淋巴瘤等胃病提供了新的思路。特别是幽门螺旋杆菌导致的胃溃疡，有些人根除后可慢性好转甚至不再复发。早期萎缩性胃炎患者根除幽门螺旋杆菌后也会好转，甚至逆转萎缩。

当然有研究表明对于有胃癌家族史的家属，根除幽门螺杆菌，还能够降低胃癌发生的风险，对于一部分低度恶性的胃黏膜相关淋巴瘤，根除细菌后，甚至可以治愈。

所以有某些胃病还是强烈建议要根除幽门螺旋杆菌感染的，具体是哪一些，我这里大概总结出来供大家一起参考。

1.首先就是消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是导致胃痛、胃出血最常见的疾病之一，是根除幽门螺旋杆菌最强烈的建议之一。换句话说有溃疡伴有幽门螺旋杆菌感染的必须根除幽门螺旋杆菌。有溃疡患者根除幽门螺旋杆菌后可促进溃疡愈合，降低溃疡复发率和出血、梗阻、穿孔等并发症。所以有消化性溃疡的患者还是强烈建议根除幽门螺旋杆菌。

2.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂、肠上皮化生 ：幽门螺旋杆菌是目前世界上发现的唯一一种非常聪明狡猾的细菌，面对我们人类强大的胃酸依然可以长期定居在胃里面的一种细菌，幽门螺旋杆菌定居在胃里面以后会产生氨和空泡毒素，这两种物质联合作用会破坏胃粘膜表皮细胞，长期反复导致感染慢性化，胃粘膜上皮坏死缺失，胃粘膜细胞腺体萎缩、肠上皮化生等，所以有胃黏膜萎缩、糜烂、肠上皮化生的也建议根除幽门螺旋杆菌感染。

3.有胃癌家族史的：胃癌有一定的遗传作用，如果家里一级亲属有胃癌病史的就要多方面综合保养好好预防，有研究发现幽门螺旋杆菌就有增加胃癌的概率，所以有胃癌家族史的根除幽门螺旋杆菌也是体现预防胃癌的一种方式。

5.有胃癌手术的以及有发现胃内早期胃癌的：原理同上，也是根除为了预防再次发生胃癌。

6.长期服用（服用半年以上）质子泵抑制剂PPI（一大类抑制胃酸的保胃药）：长期服用PPI可使胃酸分泌减少，可加重幽门螺旋杆菌感染，所以也建议根除。

6.计划长期服用非甾体消炎药（ NSAIDs）（特别是心血管疾病患者长期服用阿司匹林的）：阿司匹林对于预防心梗、脑梗、冠心病等是一个好药。但长期服用阿司匹林的一个副作用就是有胃糜烂，胃十二指肠溃疡的风险增加；所以在长期服用低剂量阿司匹林前根除幽门螺旋杆菌可降低胃十二指肠溃疡的发生率。

9.还有一些研究表明，根除根除幽门螺旋杆菌对淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、巨大胃黏膜肥厚症有效，所以有上述疾病也要根除（当然这些疾病有消化科内镜医生来判断）。

7.胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤：这是一类比较少见的疾病，当然这个必须要由专科医生判断。早期发现胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤也是需要早期根除的，而且早期治疗效果比较好。

8.当然还有就是有反复腹胀、腹痛、早饱等消化不良的症状胃镜以及其他检查都没问题，就是有幽门螺旋杆菌感染，这种情况也是建议根除幽门螺旋杆菌。有些人根除后这些症状也会好转或消失。

9.最后就是比较紧张的人，一听说自己被感染幽门螺旋杆菌就吓死了。也是建议根除的，这类人我强烈建议看一下我下一篇文章：关于幽门螺旋杆菌治疗的建议。

HP就是幽门螺旋杆菌的意思

我本来打算就花2小时写这篇文章的，结果查书籍，翻看资料，写了三个多小时还没写完，我要先去吃饭，下午要去医院开会，关于幽门螺旋杆菌检测和治疗以及治疗讨论我看一下晚上或者明天有空继续写。

我是消化科医生，如果你有胃肠道不适，建议关注，每天花五分钟时间看一下我的微头条，我下班有空会把临床上一些比较典型的胃病案例写出了跟大家分享交大家如何预防和保养消化道疾病。

最后愿每个人的胃都能被这个世界温柔以待。