发现息肉是否都要及时切除？

#清风计划#

作为消化胃肠镜医生，几乎每天做胃肠镜都会发现息肉，每天胃肠镜进入胃肠道后都是亲眼看见和面对各种类型的息肉。所以对各种息肉的性质、病理类型、息肉的生长速度、还有癌变的概率应该比其他专科的医生肯定是更了解一点！

在此大致给大家科普一下我们胃肠道息肉的问题：

首先“息肉”按照我们老祖宗的说文解字的意思“息”字应该是寄生、附生的意思，也就是说“息肉”是多余生长出来的肉。长在我们胃肠道上面多余出来的肉就叫做息肉。

临床上息肉几乎都是做胃肠镜发现的

息肉在临床上是一大类胃肠道隆起性病变的统称，按照息肉病理结构的不同还可以细分成多种不同类型的息肉。

就像汽车一样是一类统称：路上开的轿车、面包车、吉普车、巴士、公交车等都可以统称为汽车。

我们胃肠道息肉也一样，具体细分下去可以分为增生性息肉、炎症性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤等。不同类型的息肉癌变概率不一样，不同大小的息肉癌变率也天差地别。身体上长的息肉是否会癌变还有跟年龄、不良生活习惯：比如经常抽烟、喝酒、暴饮暴食、大鱼大肉高蛋白、低膳食纤维饮食也有很大的关系。

大致科普一下一些常见的息肉：

首先比较小的（＜0.5cm）炎症性息肉和增生性息肉一般来说属于比较轻微的息肉，因为是炎症反应引起的，所以瘤变和癌变的概率还是比较低的，有些人好好保养炎症好了息肉也就慢慢自然消失了。所以小的炎症性息肉或者增生性息肉可以定期观察不一定要手术治疗，因为这种息肉癌变率非常低的，小于0.5cm 以下的几乎不会癌变，有些人第二年第三年复查就好转了。

如果是管庄腺瘤样息肉、绒毛状息肉那还是建议切除，因为这一类型的息肉长几年后大部分是会变成低级别上皮内瘤变，再过几年有可能会变成高级别上皮内瘤变以及癌变的。但大家也不要太紧张，不是所有的腺瘤都会癌变的，因为从腺瘤长成癌的过程一般要5-10年，所以如果小于1cm 的腺瘤一般都不要太担心，2-3年之内约个时间复查一下肠镜切除就好，如果是大于1cm 那还是及时切除了比较安全，息肉切除后就跟正常人一样了。专家有统计研究过，管状腺瘤癌变概率小于混合型腺瘤小于绒毛状腺瘤，换句话说绒毛状腺瘤癌变率是比较高的。

不管哪一种息肉如果表明出现糜烂、出现破溃、红肿的话那不管哪一种类型也不管息肉大小都建议切除还有就是

还有很多种肠道隆起性病变有时候病理结果没出来的时候也会被当成息肉，特别是长的不典型的时候：比如神经内分泌瘤，粘膜下肿物平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺、异位脾脏等等。这些需要胃镜医生具体看到具体再分析。

综上所述：其实并不是所有的息肉都是要及时切除的，小于0.5cm的，特别是小于0.3cm的炎症性性息肉癌变率几乎为零，你可以把她想象成是一个长在胃肠道里面的痣，一个长在背上的痣你一般都不会去管他，如果没人告诉你估计你都不知道背上有一颗痣，一个痣一般也不会癌变的，你也可以把小小的息肉当成长在胃肠道里面的痣，不管他就是了，反正基本不会癌变的，定期复查就好。

如果你比较紧张、焦虑或者想着有息肉在我胃肠道里面始终是个心腹大患，会增加你的各种心理负担，那也可以在复查胃肠镜的时候建议我们胃肠镜医生及时帮你将息肉及时切除掉，将息肉及时扼杀于襁褓之中。

当然大的息肉还是要及时切除的，大家如果有发现大的息肉也不要太紧张，现在90%以上的息肉在肠镜下都可以切除了，切除了就没什么问题了，息肉切除了就跟正常人一样了。所以也不是什么大问题。

肠镜下切除

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