为什么医生字迹这么潦草，但医生之间却看得懂？

#清风计划#

这个问题其实平常也有一些人咨询，这里大概通俗讲一下原因？

因为临床医生写的病历都是有一定规范的，一定约定俗成的，也就是一个固定的框架格式在那里。一般来说就是那几百句话变来变去，还有就是一个医院的常用的药物也就几百上千种，每一种常见药物怎么用怎么写大概都知道。所以临床医生只要大概写出个轮廓来我们就知道大概写什么了，如果一个四个字的药名我们只要看出其中一个字即使其他三个字都没看懂也会大概猜到是什么药，再结合一下其他症状体征就一般可以确定了。

比如下面这份我从网上随便找的一份门诊病历。

我除了这个医生的签名看不懂，其他写的基本都看的出来，我其实也是连蒙带猜的全部看出来，比如第一行第一句话前后两个字是“上”和“天”字写的比较清楚，第二句话第一个字是“昨”字，最后一个字是“酒”字，连起来猜一下就是“上腹痛半天、昨晚饮酒”！因为我看门诊的时候也经常写这几句话，所以大概看一眼就猜出来了。有兴趣继续往下看就是“今晨开始出现恶心、呕吐胃内容物1次，无呕吐咖啡样物哈哈”

上腹痛半天、昨晚饮酒

当然在门诊一个早上要看50多个病人，一早上8点到12点工作4小时，平均一个人就5分钟不到，包括问疾病病史，检查身体，在电脑开医嘱开药单，开化验单，留给写病历的时间就1-2分钟不到，平均一份病历要写200字，病情复杂的要写更多字，国家规定一定要写病历病人大概情况，换句话说平均一秒要写三个字或者更多字！不管是谁写汉字，叫他每秒写3个字，除非专门训练过，要不然估计都不会写的太美观得。

拥挤的门诊

也许有人说这都是借口，好好写清楚这样让大家都看的懂，其实就算写的很清楚个人觉得还是有很多普通人是看不懂的，因为病历写的都是很专业的医学术语，有些格式是约定俗成的，特别是一些药物的缩写以及临床治疗英文代码，没有经过临床培训的普通人一般是看不懂的，就比如我写了“氨氯地平10mg qd 奥美拉唑 40mg bid 或者9%氯化钠 500ml ivgtt qd ”即使我写的很清楚了，一般人也是看不懂是什么意思！

还有写的潦草的一个原因就是一些专科医生，很多疾病症状都是差不多的，比如我们消化科病人90%都是腹痛，腹胀、腹泻，恶心，呕吐等消化不良等这些症状，一个早上写的病历都是一直反复重复写这些东西，换句话说就是一个早上都在重复一直写，想一想初中时候被老师罚抄写单词100遍，这种情况下基本也不会很认真写的很漂亮的，写到最后就飘飘然了！

当然有些临床医生有时候写的太潦草还是没办法看的！特别是比较专科的科室，比如血液科，风湿科，很多药其他科室医生都用不到、看不到的，他们写的我们医生也是看不懂的！

即使写了很清楚几乎90%的患者也是看不懂那些医学专业术语的，如果能看懂并且理解了基本也就做到可以自己看病了，所以我个人觉得普通人没必要纠结看不看的懂病历书，病历本来写的就是给我们医生之间相互交流看的！如果你实在想知道自己得了什么病就直接问医生就可以了，不要自己研究病历看半天看不懂！

还有一种情况就是一些老中医有一些秘方，不想让别人知道，所以会写一些代码之类的。这种情况在一些私人中医诊所比较常见。

最后再来猜一份病历，比如下面这份病历第一句话，第一个字是“突”最后两个个字是“分钟”，后面紧接着是“警察”两个字看的比较清楚，所以猜一下应该是昏迷了被警察送进来，再认真看看就是“突发神志不清十分钟，警察代诉”，下面也一样，大概认真看可以看的出来，因为病历专门的书写格式。

突发神志不清十分钟，警察代诉

当然也有一些写的极其潦草的我们也猜不出来了，就想下面这一张。。

大概就是这个样子，你们纯粹当科普知道一下，并不是很多人想象的说医生专门训练过，或者医生故意写的很丑不让你知道。不过将来都会实行电子病历，也就是写在电脑里面打印出来的，下图就是门诊电子打印病历，这样就不存在潦草的问题了，有些大医院已经开始实行，将来肯定会普及的。

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