生活中如何预防和发现食管癌？

昨天在微头条科普一个食管癌放支架手术的患者，结果很多粉丝留言咨询提问如何早期发现和预防食管癌。

因为临床上碰到所有食管癌十个有7-8个都是晚期的，都是失去治疗机会了，感觉非常可惜和惋惜，所以今天特意花两个小时在此写篇文章统一科普一下如何预防和早期发现食管癌。

首先：先科普一下食管癌的定义。

通俗但理解食管癌就是长在食管粘膜上皮的恶性肿瘤。就是食管上皮细胞发生基因突变，变成癌细胞然后癌细胞失去控制一直复制慢慢长大就变成食管癌了。

跟胃癌一样，我国也是世界上食管癌高发的国家，我们亚洲国家食管癌的发病率明显高于欧美国家，我国人口多，吃的东西千变万化，复杂多样，南北东西饮食文化完全不一样就导致了部分地区食管癌非常高发。跟肝癌一样，男性食管癌发病率明显比女性高，个人觉得跟男性抽烟、喝酒的比例明显高于女性有关。50岁以上明显高发，随着我国人口老龄化社会的到来，这个疾病发病率只能说有增无减，希望大家看完这篇文章后对这种疾病稍微提高警惕。

食管、胃、肠道示意图

预防一种疾病一定要知道这种疾病的病因，知道了病因你才知道如何避免这些危险因素，知道了所有病因才有可能做到综合预防。

那生活中哪些不良饮食习惯会导致食管癌呢？

首先就是一些会反复伤害及刺激食管上皮粘膜细胞坏死和增生的坏习惯：

1.第一个就是喜欢吃很烫食物的人：通俗的理解可以把我们人体的皮肤比喻成食管上皮，但食管上皮比皮肤还要娇嫩，他最适合的温度就是我们人体的温度37度，高于37度是不适合他的。我们皮肤被烫伤也会起泡脱皮，同样道理，经常吃很烫的食物就会一直把食管上皮给烫伤脱皮，反复一直坏死、一直修复食管上皮会罢工的，罢工就会导致食管上皮坏死、纤维化、基因突变等。生活中看到很多人吃火锅的时候刚夹上来吹一下就放进嘴巴发现很烫为了防止继续汤嘴巴就在嘴巴搅动两下就吞下去了，其实这样是很不对的，我们食管的神经跟我们皮肤的神经是不同神经控制的，控制食管的末梢神经和控制我们皮肤的末梢神经敏感度不一样，食管粘膜对烫的食物没什么感觉，换句话说你就算吃很烫的食物进去只是在嘴巴感觉烫，到了食管就感觉不到烫，会给人一种错觉就是以为食物真的就不烫了，其实只是食管感觉不敏感而已，真是烫的食物还在损伤食管。

火锅里面的食物刚捞起来的时候是非常烫的

2.长期抽烟、喝酒还有胃食管反流、贲门松弛等也是会慢性刺激食管粘膜上皮细胞发生炎症、坏死的重要因素，所以长期抽烟喝酒、反流等也是会增加食管癌的概率。

3.非常挑食的人，有研究显示从不吃蔬菜水果缺乏维生素 A、维生素 B、叶酸以及微量元素锌、硒等也是食管癌的危险因素之一。

4.经常食用霉变的食物和亚硝酸盐丰富的食物的人：霉变的食物上面含有丰富的霉菌，有些霉菌能把硝酸盐变成亚硝酸盐，还能生产亚硝胺类致癌物质，这些都是会导致食管癌、肝癌高发的因素之一。

其次占有很重要的一点原因就是遗传因素，也就是家族史：父母有一方有食管癌的病史，下一代患食管癌等概率就会高一些，如果父母都有食管癌那下一代患食管癌的概率就会更高，如果爷爷、奶奶、外公、外婆那概率就会低很多，要看你父母有没有遗传或者携带了这种基因。当然这只是概率增高，并不是一定就会得食管癌。因为你在受精卵结合那一刻就提取了你父母双方优秀的基因遗传下来的，比较优秀的那个精子才有资格和能力游到卵子跟前跟卵子结合，可能那些癌症基因并没有遗传到你身上，所以有家族史的也不要太担心，定期复查就好。

优秀的基因被遗传下来

知道以上病因，那要如何预防食管癌？

首先：要改善不良生活习惯，不要吃太烫的食物，比如说吃火锅的时候夹过来放碗里面晾一会再吃，不要大量抽烟，喝高度烈性的会损伤食管粘膜的酒，不挑食、厌食、荤素搭配，吃干净卫生没有霉变的食物，比较容易变质的食物及时吃掉或者放冰箱保鲜等。

其次有食管癌家族史的或者长期有反流烧心的过了40岁后根据实际检查情况最好一到两年复查一下胃镜让医生认真看一食管粘膜。如果没问题也不要太紧张，好好保养就好，紧张焦虑起不来任何的作用，对疾病预防和保养百害而无一利。

最后要提醒的是：早期的食管癌很多人都没有症状或者只是轻度胸部不适没有什么特异性的表现。晚期食管癌最典型的症状就是进行性吞咽困难，因为食管癌长大了，食管腔变狭窄了，所以慢慢的出现吞咽困难，并且随着癌细胞的长大越来越严重，严重的到最后食管堵掉什么都吃不下去。

那如何早期发现食管癌？

目前临床上提倡40岁以后（有家族史的35岁以后）常规体检一下胃镜，胃镜是诊断食管癌首选的方法，也是发现早期食管癌最有效果的方法，现在有色素染色内镜、光学放大胃镜、激光染色放大胃镜、还有高大上的共聚焦激光显微内镜等，这些高端的胃镜对早期的食管癌检出还是有非常大帮助。早期发现的食管癌现在大医院胃镜下就可以直接切除，早期食管癌胃镜下切除后90%以上的人都可以多活过5年以上。目前胃镜下切除早期食管癌的手术刀已经发展更新了很多代，有经验的胃镜医生操作手术效果还是很好的，并发症很少，而且是真正的微创。

晚期发现只能通过开刀手术治疗，食管在胸部，如果开刀手术治疗需要开胸，手术创伤比较大。如果晚期发现并且转移了那就只能保守治疗了，比如放化疗、靶向药物治疗，还有就是如果食管腔被恶性肿瘤细胞占据堵塞了只能放食管支架对症缓解梗阻治疗，就像我昨天在微头条科普的那样，但那仅仅是治标，缓解患者症状，可以吃饭提高生活质量，对食管癌本身的治疗不起任何作用。

胃镜检查发现早期食管癌

最后还是提倡早期体检发现早期治疗。体检发现没有就好好保养。按照我上面方法好好保养，定期体检，这辈子都不要跟食管癌打交道。

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